发表于 2024-11-11
2017年1月：她4年3次促排7次移植均未成
2024年2月：她辗转到涿州求治于王艳主任
2024年5月：她竟然移植D2裂胚
2024年5月：她顺利产下一对助怀孕男宝
为什么3促7移全部失败？
为什么移植D2胚胎竟？
一、三次促排七连败肺结核、子宫内膜炎接踵而至
2017年，一侧输管梗阻、一侧输管通而不畅，婚后5年未孕的焦女士，开始在外院接受辅助试管婴儿技术治疗，但她没想到等侍自己的，却是移植七连败。
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2017年8月次拮抗剂方案促排，获14枚，冷冻3枚囊胚。
次解冻移植成功妊娠，但3个月后却以流产告终。
2019年5月第二次解冻移植囊胚2枚，未孕。
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2019年12月第二次拮抗剂方案促排，获32枚，冷冻2枚3天的胚胎、2枚囊胚。
2020年先后三次解冻移植，均未能怀孕。
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2024年4月第三次拮抗剂方案促排，获14枚。
新鲜移植2枚8细胞一级胚胎，未孕。
之后又解冻移植4BB囊胚（养囊到5天的囊胚），依然未孕。
焦女士受到的打击，不仅仅是七连败。
先是在2017年次移植流产清宫时，她遭遇了孕期低热。之后又检查出了肺结核，不得不用一年半的时间来治疗肺结核。
2019年5月准备再次解冻移植前，又查出了慢子宫内膜炎，不得不行药物治疗2周，然后才进行移植。
二、七因子模型剖析七连败PPOS个体化新方案，大胆归正与尝试
2024年2月，焦女士来到花生医疗涿州试管婴儿中心，慕名到了辅助试管婴儿名家王艳主任。
王艳主任在反复胚胎丢失、反复试管婴儿治疗失败的进一步处理上，有丰富经验和独到见解。
王艳主任详细了解了患者移植七连败的经过，在进行多指标、多因素的分析后，为其制定了个体化的治疗方案。
王艳主任鉴于患者此前三次都是用拮抗剂促排方案，且已经诊断为多囊巢综合征，于是为患者制定了新的个体化促排方案PPOS促排方案。
作为一种高孕激素状态下，温和刺激巢的方式，PPOS方案是由上海试管婴儿专家匡延平教授发明的促排技术，经过大量临床病例使用，已经证明是一种简洁、高效、经济的促排技术，临床使用越来越广泛，尤其适合反复试管婴儿周期结果不好、多囊巢综合征的患者。
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三、个体化保胎立功除夕前，喜获一对男宝双胎
PPOS方案获28枚，成胚6枚，其中2天的裂胚2枚，3天的裂胚3枚，囊胚1枚，全部以冷冻处理。
因为PPOS方案系高孕激素状态下促排，泡的发育与子宫内膜发育不同步，所以新鲜胚胎不能移植。
2024年5月1日，王艳主任对比了解冻后2天的胚胎与3天的胚胎，认为2天的胚胎质量明显较优，于是为患者移植了2枚2天的裂胚。
5月20日，验孕成功。
根据患者此前助怀孕失败情况，王艳主任对患者取了个体化保胎措施：
在个体化移植后的黄体支持中，增加使用平滑肌解痉药。
平滑肌解痉药可以在胚胎移植中和移植后使用，以减少子宫肌肉的收缩，缓解腹部不适，为促进胚胎着床和发育更好环境。
2024年1月5日，在离除夕还有16天时，焦女士剖宫产下一对助怀孕，都是男宝。
四、D2胚胎优于D3胚胎？王艳主任：这是偶然也是必然
此次成功，除了得益于改变促排方案、增加平滑肌解痉药保胎外，还有一个关键的因素。
就是王艳主任和胚胎实验室团队吸取了患者之前养胚过程中，3天的裂胚质量普遍较差和此次胚胎培养情况，在胚胎形成的第二天，就当机立断，冷冻了2枚2天的裂胚，之后又冷冻了3枚3天的裂胚。
为什么2天的胚胎，反而比3天的胚胎更好？
一般来说，移植冷助怀孕裂胚是3天的胚胎，这适合于大部分试管婴儿患者。
但是，极少部分患者第2天的胚胎，会好于第3天的胚胎。
在花生医疗涿州试管婴儿中心，已有数例患者因移植冷助怀孕裂期2天的胚胎而成功妊娠。
这是个偶然，也是必然。王艳主任解释说，说偶然是因为2天的胚胎优于3天的胚胎，仅仅是个现象；说必然是因为就胚胎培育而言，在特定的时间内，子宫的环境可能优于人工的环境。
