发表于 2024-09-18
针对众多不孕症患者来说，冷冻胚胎技术了一种储备方案。在经过生育治疗药物和子宫刺激后，收集细胞并在实验室培养至特定时间后，医生通常会挑一个或两个优质胚胎进行新鲜胚胎移植，以降低胎儿窘迫的风险。而剩余的胚胎则可以冷冻保存，以备将来使用。
三代试管婴儿技术是治疗不孕症的有效方法，尤其是对于因输管因素导致的不孕症患者。由于输管阻塞等问题，自然受孕变得困难。输管积液是导致输管阻塞的常见原因，三代试管婴儿技术可以协助治疗，但在制定治疗方案时，了解输管积液的相关问题至关重要。
那么，什么是输管积液，它又是如何形成的呢？
输管积液是一种输管疾病。在这种情况下，输管被堵塞，并且水状透明液体在输管中积聚，导致其膨胀并变得肿胀。通常情况下，靠近子宫端的输管尾端（称为伞端）被堵塞，但在极少数情况下，两个输管都可能会被堵塞，这是导致不孕症的常见原因。输管积液可能由多种情况引起，括：
- 前期的盆腔感染，如支原体、非淋菌或慢盆腔炎（PID）。
- 子宫内膜异位症。
- 前期腹部手术后的粘连、疤痕或炎症。
- 恶肿瘤（极为罕见）。
输管积液如何影响生育功能？
输管积液的存在可能会通过多种方式阻碍怀孕。当输管被流体力学堵塞并膨胀时，细胞无法通过，子也无法正常移动以与子结合。即使只有一个输管受到损害，来自该输管的液体也可能会在子宫内积聚，并阻止胚胎着床或对胚胎造成伤害。
尽管三代试管婴儿技术完全绕过输管，将胚胎直接移植入子宫，但未经治疗的输管积液患者的试管婴儿成功率并不高。这可能由多个因素导致：
- 输管积液是有害的。这意味着即使使用三代试管婴儿技术，输管积液的存在也可能危害胚胎的健康。
- 流体力学可能会影响子宫壁，使其不易接受胚胎着床。
- 注入子宫的液体可能会机械地清除移植的胚胎。
如何诊断输管积液？
输卯管积液患者在尝试怀孕时很少出现症状，输卯管积液本身并不危险，但它可能会成为孕期的一个严重障碍。对于许多女来说，不孕症是一种疾病，而输卯管积液是在详细检查不孕症原因时才被发现的。
根据积液的尺寸，有时可以在经阴道彩超检查中诊断出输卯管积液。在腹腔镜下也可以看到，但确诊方式是使用HSG（子宫输管造影检查）。HSG是一种透视法：一种X射线，它使用一种不透明的造影剂来显示输卯管的轮廓。
输卯管积液对三代试管婴儿成功率的影响
迄今为止，多数研究报道输卯管积液未处理对三代试管婴儿着床、妊娠等存在负面影响，具体可以归结为以下几点：
1. 输卯管积液常由感染引起，且多为上行感染，既往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久的对胚胎种植容受的影响。
2. 另一方面，B超监测下经阴道过程中误穿输卯管积液，积水直接污染子，影响子受及受发育。
3. 在三代试管婴儿治疗的超排中，B超监测可发现少数输卯管积液呈进行增大，会被误认为发育中的泡，会引起用药误导，早HCG，导致时成熟泡比率下降。
4. 输卯管积液会使子宫内膜环境改变，从而干扰胚胎与子宫内膜的接触。
治疗输卯管积液的方法有很多，没有“比较好”，只有“适合”。即适合你的方法就是比较好的方法。常用的方法括腹腔镜下输卯管造口或切除术、输卯管近端结扎或堵塞术。
输卯管积液抽出术效果不稳定，较少使用。对于病变程度严重的患者，应进行输卯管切除或结扎。对于病变较轻的患者，可行保守手术（保留输卯管），如输卯管造口术、输卯管整形术。此外，还有管栓塞介入治疗，作为输卯管积液预处理的一种新方法，临床应用尚不广泛。总之，无论哪种术式，均要求尽可能避免损伤输卯管系膜内血管，保持巢良好血。
总的来说，输卯管积液会通过一些机械作用对三代试管婴儿的着床和妊娠等产生负面影响，但我们仍然可以通过一些治疗来减弱或防止这些影响，因此输卯管积液的患者无需过于担忧。
5. 输卯管积液中含有的微生物、碎屑及毒素影响胚胎着床，炎症介质还会对胚胎产生毒作用，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。
6.输管积水的存在会压迫巢血管，影响泡发育。
