肝癌介入治疗中的心理护理

　　介入放射治疗，是应用影象设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科。随着我国介入放射学的迅速发展，中晚期肝癌的介入治疗得到了广泛的应用。它可使肿瘤缩小从而获得手术机会，或延缓肿瘤生长，延长患者的生存期，并提高患者的生活质量。

　　一、临床资料

　　肝癌患者20例，男性16例，女性4例，年龄在43~73岁，平均年龄为56岁，所有病人均经临床影象学确诊，治疗方法按常规股动脉插管介入治疗法进行。20例患者行介入治疗32次，其中25例次行肝动脉化疗+栓塞术，7例次行单纯肝动脉灌注化疗。化疗药物常规为5-FU 1g，卡铂400~600mg，吡柔比星40~50mg或丝裂霉素10~20 mg，超液化碘油和哔柔比星混合乳剂10~20ml，以及明胶海绵栓塞剂。

　　二、心理护理的必要性
  
　　当患者被确诊为肝癌时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常同死亡发生联系，有的出现自暴自弃，不能很好的配合治疗；有的有强烈的求生欲望，使他们把生命完全寄托于治疗当中去；另外癌症患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还要忍受癌症的疼痛折磨以及治疗的痛苦。故在介入治疗中表现为精神异常的紧张、恐惧和痛苦。所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，在介入治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担使患者很好地配合治疗，可减少术中和术后的并发症。

　　三、患者心理表现

　　（一）恐惧型  患者在患病后心理表现为求生欲望加强，对各种具有一线希望的治疗都想去尝试一下，把希望寄托在各种治疗上。但又怕治疗上带来的痛苦及可能会出现某种并发症的心理变化。

　　（二）绝望型  此类表现常发生在晚期癌症患者，他们体质虚弱，情绪低落，丧失了治疗信心，有的甚至想拒绝治疗，但是考虑到家属的心情而勉强配合。

　　（三）悲观型  癌症是公认的难治性疾病，患者在患病后精神上，心理上均受到不同程度的刺激，产生抑郁，悲观失望的心理表现。患者来治疗时，一付愁眉苦脸，心情极度不快。

　　四、护理体会

　　以上几种心理表现，如不及时进行疏导，往往给治疗上带来极大的不利。

　　（一）术前心理护

理  作为护理人员应理解患者的心理，对患者本人及家属应具有深厚的同情心和理解。并以高度的同情心安慰家属，首先使患者家属克服悲观情绪，共同做好患者的思想工作。另外，向患者及家属介绍手术的简单过程和可能出现的并发症，药物的副作用及防范措施与注意事项，消除其思想顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。

　　（二）术中心理护理  在术中，密切观察患者的病情变化，发现反应及时处理，主动关心体贴和了解患者的心理活动。多作解释以防止患者情绪波动，而影响手术的顺利进行。总之，术中适时的关切询问、简单亲切解答询问，尽量用语言安慰病人，转移患者的注意力，保持患者良好的心理平衡，使手术顺利进行。

　　（三）术后心理护理  我们把对患者的同情和关怀延伸到介入室之外，通过随访，了解患者使用造影剂及化疗药物后的反应，经过相互交谈加深患者及家属与护士之间的理解、信任、完善护患之间的关系。

　　五、结论
　　
　　肝癌介入治疗的心理护理，对患者来说是整个治疗过程中重要的一方面，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且还可以使患者积极的配合医生进行介入治疗。

　　作好心理护理，应先了解患者的病情，并和患者进行交谈后，摸清患者的情绪波动种类，才能给予有效的心理护理。根据患者的不同心理变化，对症下药，作好主动、细致的思想工作，以解除患者的心理变化情况。如精神紧张、心理恐惧、悲观失望、绝望情绪等，使介入治疗尽可能达到满意的效果，以挽救患者的生命。