闭角型青光眼早期发现及护理

　　青光眼是一种常见致盲眼病。随着生活节奏的加快和人口老龄化，青光眼患者致盲率呈逐渐上升趋势。闭角型青光眼是所有青光眼类型中最常见且能通过早期发现，绝大多数患者可以获得痊愈的一种类型。所以，早期发现、早期治疗及严密观察、精心护理对降低致盲率有重要意义。

　　1临床资料

　　本组病例2002年6月～2004年10月，共收治青光眼患者260例，其中闭角型青光眼患者209例。

　　2病情观察

　　2.1诱因

　　闭角型青光眼急性发作除解剖因素外，还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食有关。

　　2.2先兆症状

　　许多闭角型青光眼病人在急性发作之前，可以没有任何症状，有的可表现为一时性红视、视朦及眼胀，病人常误认为伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术，可以达到永久性治愈效果。

　　2.3发作症状

　　闭角型青光眼急性发作时，病人出现剧烈头痛、眼部胀痛、视力严重下降甚至失明，部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状，此时眼压急剧升高，球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状，浅前房、瞳孔散大，如不采取措施积极抢救患者，严重者，可导致失明。

　　2.4其它症状

　　急性发作的病人大多数经过治疗，或极少数未经治疗症状逐渐消失，眼压降至正常范围，局部无充血；角膜恢复透明；前房角开放；视力部分或完全恢复。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗仍随时有急性发作的可能。

　　3护理

　　3.1迅速降低眼压

　　闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作，必须紧急处理，首先应用缩瞳剂，常用1%匹罗卡眼液持续频繁点眼，口服碳酸氢钠和乙酸唑胺片剂或高渗剂静脉滴注等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；其次，应及时选择手术防止再发。

　　3.2密切观察用药后的反应及副作用

　　3.2.1对年老体弱、恶心呕吐、进食乏力患者应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎多汗等1%匹罗卡品中毒症状。

　　3.2.2碳酸氧钠和乙酸唑胺降压药物要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木及有针刺感，应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。

　　3.2.3静脉快速滴注甘露醇，应注意观察患者脉搏、呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾病的病人。

　　3.3预防急性发作

　　3.3.1青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下，瞳孔扩大，红膜周边阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼压升高。此外，衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰，可减少头部充血而导致的眼压增高。

　　3.3.2对于中年以上，如常在傍晚出现眼胀、头痛等自觉症状，应考虑有闭角型青光眼的可能，应常规行周边前房深度检查，是发现病情、防止遗漏、误诊的关键。

　　3.4做好心理护理

　　青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要细心，态度要和蔼，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。

　　3.5做好饮食护理

　　青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300ML），以免诱发青光眼发作。

　　3.6保持舒适的环境

　　病室的环境要清洁、整齐、安静，保证患者有充足的睡眠，同时生活要有规律。

　　4小结

　　严密观察病情，早期发现、早期治疗，青光眼病人是可以防止急性发作并且绝大多数能治愈的一种疾病。