四肢创伤畸形修复术护理

　　按外科及整复外科手术护理常规。

　　一、创伤早期护理

　　1、立即通知医师，如出血多者用止血带止血，但要注明上止血带时间。

　　2、严密观察生命体征，如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。

　　3、创面用消毒纱布或消毒巾包裹，做好清创准备。

　　4、断离组织通知家属立即找回，然后用0．9％生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。

　　5、术后常规注射破伤风抗毒素。

　　6、如行断指(肢)再植手术，按显微外科手术护理常规。

　　二、术前准务

　　1、入院后用5％肥皂水浸泡患肢，清除瘢痕缝隙中积垢，术前3d用1：1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性溃疡者应做细菌培养和药敏，定时换药控制感染。

　　2、术前1d按常规备皮，剪去指(趾)甲，臂丛麻醉时剃腋毛。

　　三、术后护理

　　1、按麻醉护理常规。

　　2、用斜坡枕头抬高思肢超过心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀，起床时上肢可用绷带或三角巾悬吊，保持高于心脏平面。

　　3、严密观察指(趾)端血循、颜色、毛细血管充盈以及切口出血渗血情况。

　　4、石膏固定者应注意有否过紧、松动、变形。

　　5、患指钢针固定时应用胶布包裹钢针外露部位，避免钢针碰撞和回缩，造成钩出或逆行感染。

　　6、神经吻合或皮管皮瓣修复术后感觉差，防止冻伤和烫伤。

　　四、健康指导

　　肢体功能锻炼方法参照整复外科一般护理常规。

　　1、白天加强肢体活动，可行主动活动和被动活动，逐渐加强力度，晚间抗挛缩包扎3～6月。

　　2、肌腱手术3周后开始锻炼，防止术后肌腱粘连，先行主动锻炼，后行被动锻炼，但注意不可一时用力过猛，而使肌住重新断裂导致手术失败。

　　3、手功能位包扎手腕背伸30o，掌指关节轻度屈曲，手心填皮球大小纱团，各指噗用小纱布分开，各指间关节屈折15o，绷带自手指的尺侧向挠侧缠绕使拇指达到对掌位，保持指掌部的功能位。