颈动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术护理
http://www.qm120.com2007-08-14 10:25:28 来源:全民健康网作者:
一、术前护理
1、同外科一般术前护理常规。
2、稳定患者情绪,以取得患者的配合。
3、了解患者发现肿块的时间,部位,开始时的大小及生长速度,局部有无疼痛,有无吞咽困难,声音嘶哑,伸舌时舌尖有无向患侧移位。
4、了解并观察患者有无昏厥、耳鸣、视力模糊等脑供血不足等症状。
5、术前备齐各项检查报告,心电图、CT、MRI、DSA、眼底检查、脑电图、脑血流图等。
6、术前1d按医嘱给予抗生素,血型测定,备血,常规药物的敏感试验。
7、手术野皮肤准备 范围包括患侧颈部及同侧上区头发。取自体大隐静脉者包括会阴及对侧膝关节以上大腿皮肤。
8、术前备药 右旋糖酐 40 500ml×1瓶, 20%甘露醇 250mlX 2瓶,肝素 12500u X1支, 5% NaHCO3 250mlX1瓶,尿激酶 1万 U X 5支。
9、术前准备物品气囊导尿管1根。
二、术后护理
1、按颈丛或全麻术后常规护理。
2、卧位 血管移植后去枕平卧,头部匆过度旋转至患侧,以免颈部移植血管扭曲,并有利于增加脑部血供。
3、给予吸氧,并保持呼吸道通畅。
4、严密观察患者神志、血压、脉搏及肢体的活动情况。由于术中颈动脉阻断时间过长,术后吻合口及移植血管内血栓形成,都可导致脑组织缺血,可致患者神志、血压、脉搏异常和肢体活动障碍。若有异常及时通知医师。
5、若体温超过39℃,给予头部置冰袋降温,降低脑代谢。
6、术后颈动脉切口置负压瓶,并保持乳胶管吸引通畅,观察和准确记录引流液的色、质、量。
三、健康指导
1、注意术侧颈部,如发现搏动性肿块时应及时来院就诊。
2、禁烟、酒。
3、每半年复查B超1次。