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全膀胱切除、人工尿道成形术护理

http://www.qm120.com2007-08-13 17:10:19 来源:全民健康网作者:

关键字:泌尿外科护理

  【术前准备】
  
  1.按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理。

  2.协助做好腹部平片和静脉肾盂造影,了解双侧输尿管有无疾患。

  3.肠道准备

  (1)术前5d起进少渣饮食,术前2~3d起进流质。

  (2)术前2d起按医嘱口服甲硝哇0.2g,每日3次,新霉素0.5g,每日3次(或卡那霉素、庆大霉素),维生素K120mg每日1次,肌注。

  (3)术前3d起,每晚行大剂量不保留灌肠,术前晚清洁灌肠。

  4.患者送手术室后,准备好冲洗用物及药液(2% NaHCO溶液 500mlX1瓶, 1%新霉素 500ml×1瓶)。

  【术后护理】

  1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

  2.术后 3d内,每2hl次用 2% NaHCO溶液和1%新霉素溶液交替冲洗代膀脱,每次冲洗液量不超过20ml。保持管道通畅,防止血块阻塞,并记录进出液量。

  3.回肠代膀胱内导尿管及双侧输尿管导管分别接消毒引流瓶,经常观察引流液颜色变化,分别记录引流量及24h总的出量。

  4.如有胃肠减压及负压引流管,须妥善固定,经常保持负压吸引通畅,并分别记录吸出液量。负压引流袋每日更换1次。

  5.术后第2d,需复查电解质,二氧化碳结合力,必要时做好血气分析,以了解有无电解质紊乱及酸碱失衡。

  6.直肠、膀胱、乙状结肠造瘘术后及开放者,予以流质饮食;如乙状结肠造瘘暂时关闭者,术后禁食、禁水及口服药物,待术后开放造瘘口后,方可进食。回肠代膀胱或乙状结肠代膀胱术后禁食2d待排气后可进食。

  7.开放饮食后,口服 NaHCO31.0g,每日 3次,至代膀脉内导管拔除。

  8.观察代膀胱颜色。回肠代膀胱导管术后2—3周拔除,改用集尿袋,观察有无渗漏,局部保持清洁,干燥,并指导患者熟悉和学会使用集尿袋。

  9.术后禁用促进肠蠕动恢复的药物,如新斯的明,以防输尿管吻合口受到损伤。

  【健康指导】

  指导患者学会使用集尿袋,保持局部清洁干燥。

 

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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