精神科护士SCL-90分析与应对

　［摘要］  目的  了解精神科护士的心理健康状况。方法  采用症状自评量表SCL-90分别对精神科护士38人及我市某综合医院内科护士56人进行评定。结果  精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑，其余均低于国内常模；综合医院内科护士SCL-90中的各因子均高于精神科护士。结论  良好的应对方式有助于减缓工作压力，保证护理质量，提高生活满意度。

    ［关键词］  精神科护士；心理健康；应对

     随着医学模式的转变及新的医疗事故处理条例的实施，面对人们运用法律意识的不断提高，护士的工作难度越来越大［1］。精神科护士作为护理行业的特殊群体，他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大。故此，探讨良好的应对方式对减缓其工作压力尤为重要。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  我院精神科专科护士38人，男10人，女28人，年龄19～47岁，平均（27.56±5.01）岁；我市某综合医院内科护士56人，均为女性，年龄19～50岁，平均（25.89±5.12）岁。

    1.2  方法  用症状自评量表SCL-90进行调查。

    2  结果

    2.1  精神科护士SCL-90测试结果与国内常模的比较  见表1。结果显示精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑。其中检出率最高的是：感到紧张或容易紧张；过分担忧；神经过敏，心中不踏实；感到头痛。表1  精神科护士SCL-90调查结果与中国常模 比较  （略）

    2.2  不同年龄段护士SCL-90的测试结果  见表2。说明随着专科知识和工作经验的不断积累，应对方式日渐成熟。表2  精神科护士不同年龄SCL-90各类症状因子的比较  （略）

    2.3  精神科护士与内科护士SCL-90调查比较  见表3。测试结果显示精神科护士心理健康水平高于内科护士。这与精神科护士担负着心理护理、心理治疗和健康教育的各种工作，在为患者做心理疏导的同时自己也得到了教育和提高。 表3  精神科护士与内科护士SCL-90调查结果

    3  原因分析

    3.1  超负荷的工作状态  随着人们生活水平的不断提高，生活节奏也随之加快，精神问题日益突出。我国精神病患者已高达1600万人，而从事精神卫生工作的医务人员不足8万人，医务人员相当匮乏。现行的“以病人为中心”的护理模式却要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给患者予全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。可目前国内护士严重缺编，如我院精神科男区有常住患者80人以上，而护理人员只有15人，这与卫生部1978年提出的标准1∶0.4的床护比相差甚远，使护士处于超负荷工作状态。

    3.2  高度的职业风险  随着《医疗事故处理条例》等相关法律法规的出台与实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力不断增加。精神病患者是一群特殊人群，他们在病态思维的支配下常发生冲动、毁物、伤人、自伤等行为，而且他们在发病时常无自知力，往往抗拒治疗。这不仅增加了精神科护理人员的工作量，甚至还威胁到护士的人身安全。精神科护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止患者发生意外、保证自身安全。长此以往，给精神科护士的身心健康造成不良影响，从而直接影响到精神科护士的工作热情和工作质量。

    3.3  个人成就感低  精神疾病是一种慢性迁延性疾病，复发率极高。即使患者能遵医嘱坚持服药，仍时有病情反复而再次入院的患者，而更多的则是出院后由于监督力度不够（如：个人独居无人督促、出现不良反应后不愿继续服药等）病情复发入院的。我科曾有1例患者1年内住院3次。另外精神科护士在社会上缺少尊重和理解，精神科护士工作待遇低等，对精神科护士造成了的影响，致使精神科护士的个人成就感低，家属的认同度也低。

    3.4  知识的不断更新  21世纪是知识信息时代，科学技术高速发展，知识相互渗透。许多新知识、新技术应用于临床，医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，加上实施了“以病人为中心，以提高医疗护理质量”为主题的医院管理年检查验收活动，这迫使护士在完成紧张的工作之余，还要努力学习基础知识及专科技能，以便更新知识，顺利通过检查，否则知识老化，就难以胜任临床护理工作和检查验收工作。这对大多数只有中专学历的护士形成不小的压力，一些年资高的、基础较差的护士更是难以适应。

    4  应对措施

    4.1  减轻或缓解压力  （1）专家一致认为，要增加护士编制，改善超负荷的工作状态，合理调配人员，保证护士有足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替体力劳动和脑力劳动。牢记以往的教训，尽量不犯同样的错误。（2）提高护士的适应能力：护士是特殊的服务行业，工作中必然有较大压力。只有提高护士的适应能力，才能从根本上解决问题。况且适度的压力还可以对护理工作起到良好的趋动作用，使护士保持警惕和冷静，从而提高工作效率和质量。针对压力原因的不同，加强护理业务能力的培训，以减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。同时注重护士情商的培养，使护士能调整自我情绪，控制自我情绪，感知患者情绪，理解患者并接纳患者的意识［2］。

    4.2  注重职业防护  （1）减少职业危害：组织学习简单的术，患者的接触技巧，培养扩充精神科男护士或在精神科病房配备一定数量的保安员，有效减轻和预防在精神科护理工作中的突发事件，提高精神科处理突发事件的能力，以减轻工作风险所带来的心理压力。（2）开展法律讲座：组织护士学习相关的法律法规，提高护士的法律常识，学会如何保护自己的合法权利。（3）有条件的可参加职业保险，降低职业风险。（4）每年进行一次健康体检，对身体状况较差不宜在病房工作的护理人员要及时调整岗位，从而维护护理人员的身心健康。

    4.3  积极疏导不良情绪  寻求正确的宣泄方式，当有情绪时可向家人、亲朋好友倾诉；参加社交娱乐活动；积极参加适度的体育锻炼，以释放和调节情绪。专家认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式［3］。管理者应经常倾听护理人员的意见和建议，为他们解决实际困难；定期或不定期组织不同的活动，让护理人员畅所欲言，使他们精神放松，增进相互的了解，使他们能主动在工作中相互帮助，团结协助，以提高工作热情和积极性。同时管理者还可应用各种激励机制，通过设立优秀护士奖、优秀质量控制奖、优秀技术标兵等，给予护士精神和物质上的双重满足。

    4.4  加强护理人才的培养  作为护理管理者应鼓励护理人员不断学习新技术、新业务，拓宽知识面，培养高素质的复合型护理人才，可通过进修、半脱产、脱产或自学的形式进行，并从排班和经济上给予帮助和支持。

    ［参考文献］

    1  杜淑英，张秋红.职业“能量耗竭”与更新护理管理理念的思考.护理管理杂志，2004，4（4）：46-47.

    2  李作诊，杜桂丽.浅谈精神科护士的情商培养.中国民康医学杂志，2004，16（3）：188.

    3  张敬悬，翁正，邹春英，等.精神科护理人员心理健康状况及相关因素调查.中国心理卫生杂志，1994，8（2）：60.

    作者单位： 530003 广西南宁，南宁市社会福利医院