ICU概念

    在我国，ICU、还没有统一的中文译名，可称为加强医疗科、集中治疗病房、危重病监护室等。又因收治对象不同，脏器监护特点不同分为外科ICU（SICU）、儿科ICU（PICU）、急诊ICU（ECU）。这三者以监测和支持所有的人体脏器为责任，属于综合性ICU范围；心脏病ICU（CCU）、呼吸ICU（RCU）、血液学ICU等则属于专科ICU。根据国内外危重病医学发展现状及生存规律，建立专科ICU将是一种必然的趋向。就一所医院来讲，凡具有一定资金、设备及接纳内、外科危重病人能力的，都应设立综合性的或专科ICU。它是医学领域中很有活力和有创造性的科室，必将促进医院的发展。

    1、人员编制标准

    ICU所收治的多为跨专科患者，以多系统功能损害最为多见，要求医护人员对具有专科医疗护理基础知识外，还应熟练掌握各种复杂监护仪器的使用及临床监护参数的纵横分析，为危重患者和管理提供条件。目前，我国尚未建立ICU专职人员培训中心，只能抽调一些专科骨干人员组建新科。新科室的创立及以捕捞工作同医院其它科室都有关系，势必会有很多协调问题。因此，选择一位在业务管理方面有一定能力和科室负责人是十分重要的。

    （1）ICU医生：ICU医生可来源于麻醉科、急诊科、外科或内科。挑选有比较丰富多专科临床工作经验、有良好的医学基础知识、能熟练应用各种精密仪器、善于钻研、创新的中青年专业人员作为专科医生。

    ICU医生与病人之比为2:1。

    （2）ICU护士：ICU护士的筛选是十分严格的，危重患者病情变化快，随时有危及生命的可能，而24小时能够观察和最直接掌握第一手临床资料的只有护士；当患者病情突然改变时，其生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这通常被认为是护士的职责。这种迅速的判断处理能力是以丰富的临床知识为基础的。ICU医生得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士，即ICU护士是重危患者管理最直接，最主要的人员之一。ICU病室内能有一批热爱专业、业务素质好的临床护士，对医生及患者来讲都是幸运的。

    ICU护士多来自外科、麻醉科、急诊科和内科。不论对于ICU专科科研工作的设置还是发燕尾服来讲，一批训练有素的护理人员是非常难得的，应相对专业化、固定化。即使专科的特点限制了人员淘汰性，护士的流动及反复的强化训练必须受到重视。

    ICU护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识，更要强调对病情系统的观察认识，还应掌握各种精密仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及其临床意义。从某一专科抽调来的骨干护士，可以先进行多科的轮转学习，再进行ICU的强化训练，然后，在实践工作中逐渐达到ICU护士标准。

    ICU病室还应设化验员1名，负责常规化的检查；技术员1名，负责贵重仪器的维护、保养及病室内部分消毒工作。

    2、ICU护士素质标准

    ICU护士应为本学科中技术最全面、工作能力最强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。其素质标准如下：

    （1）有为护理事业奋斗的献身及开拓精神。

    （2）有一定的人体健康与疾病的基础护理生理学知识。

    （3）有较广泛的多专科护理知识及实践经验。

    （4）善于创新及应用逻辑思维，发现问题及总结经验。

    （5）实际工作及接受新事物能力较强，操作敏捷、善于钻研、工作细致耐心。

    ICU护士与病人的数字比例为3:1至4:1。

    目前，国内没有ICU护士的培训中心，现有的ICU护士无专业证书，待遇方面也无相应提高，这与国际危重病护理学的发展要求是不相适应的。在欧洲，英国护士从专科学校毕业后再需进行6-12个月的ICU专业训练；瑞典是1年；奥地利是9个月；丹麦是1年半。结业者授予ICU护士证书，待遇方面优于普通病护士。我国也应在这方面加以考虑。 

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