消化道肿瘤介入治疗术的心理护理

　　介入放射治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴科学，随着我国介入放射学的迅速发展，消化道肿瘤的介入治疗得到了广泛的应用，它可延缓肿瘤的生长，延长患者的生存期，提高患者的生活质量；或使肿瘤缩小，从而获得手术机会。

   　 1   临床资料

  　  我科自2002年3月～2005年12月共收治消化道肿瘤患者60例，均实行了消化道介入治疗术，其中肝癌介入治疗术为54例，胃癌介入治疗术6例。

    　2   心理表现

    　2.1   悲观型   肿瘤是公认的难治性疾病，患者在患病后精神上、心理上均受到不同程度的刺激，产生抑郁、悲观、失望的心理表现。

    　2.2   绝望型   此类表现常发于晚期癌症的患者，在肿瘤晚期，患者体质虚弱，情绪低落，长期的病痛折磨，使他们丧失了治疗的信心，有的甚至拒绝治疗。

   　 2.3   恐惧型   患者在患病后心理表现为求生欲望加强，对各种具有一线希望的治疗都想去尝试一下，把希望寄托于各种治疗上，但又怕治疗带来的痛苦及可能会出现各种并发症的心理变化。

    　3   心理护理的必要性

   　 当患者被确诊为肿瘤时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常与死亡发生联系，有的出现自暴自弃，不能很好地配合治疗；有的有强烈的求生欲望，使他们把希望全寄托于治疗上去；另外，癌症患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外，还要忍受癌症的疼痛折磨以及治疗的痛苦，故在介入治疗中表现为精神异常的紧张、恐惧、痛苦。所以针对患者的各种心理变化进行认真分析，实施有效的心理护理，在介入治疗中有重要的意义，消除患者的心理负担，使其很好地配合治疗，可减少术中和术后的并发症。

    　4   护理

    　4.1   术前护理   护士应充分理解患者的心理，对患者及患者家属应具有深厚的同情心，使患者家属克服悲观情绪，共同做好患者的思想工作。另外，向患者及家属介绍手术的过程，术后可能出现的并发症、药物的副作用、不良反应和防范措施，消除其思想顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。

   　 4.2   术中护理   术中要密切观察患者病情变化，发现问题及时处理，主动关心体贴和了解患者的心理活动，多做解释以防止其情绪波动而影响手术的顺利进行。总之，在术中适时的关切询问，尽量用语言安慰患者，转移其注意力，保持良好的心理平衡，使手术顺利进行。

   　 4.3   术后护理   （1）卧床休息，术侧肢体制动24h，教会患者床上大、小便，讲解卧床休息的必要性及重要性，使患者做好充分的心理准备。（2）如果出现腹痛、发热等情况，除密切观察病情外，需做好相应的处理，及时出现及时处理，安慰患者及家属。（3）术后一般禁食、禁水24h，如有恶心、呕吐的患者，及时做好止吐措施及心理安慰，讲解化疗药物的副作用，及时处理方法，使患者卧位舒适，床单整洁；（4）饮食以高热量、高维生素的软食为主，鼓励患者多饮水，以提高体内化疗药物的排出速度，减轻全身症状。（5）介入术后疼痛、恶心、呕吐、发热等反应较大，往往使患者焦躁不安、痛苦和绝望，应尽力为患者解除生理上的不适，多给予解释安慰，与患者建立依赖关系，举一些成功病例去鼓励患者。

    　5   讨论

    　消化道介入治疗心理护理，对患者来说是整个治疗过程中重要的一方面，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且可以使患者积极配合医生进行介入治疗。

    　做好心理护理，应先了解患者的病情，与患者多交流，弄清患者的情绪波动，才能有效地进行心理护理。根据不同的心理变化，对症下药，做好主动细致的思想工作，以解除患者不良的心理反应，如情绪紧张、恐惧、悲观、失望等，使介入治疗达到满意的效果，以挽救生命。

  
    　作者单位： 400042 重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化科