自发性气胸的护理术后要注意什么，这些马虎不得

自发性气胸是由于肺部和内脏胸膜破裂，气体从肺部通过孔进入胸膜腔引起的。自发性气胸分为原发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者发生在有基础肺疾病的患者。此病的治疗多采用手术的形式，术后的护理需要我们特别注意。我们共同来看看，自发性气胸的护理术后要注意什么，这些马虎不得。

自发性气胸的护理术后要注意什么

1、严密观察生命体征变化

检查各种引流管连接及通畅情况，行心电监护、SaO2监测，根据需要给予相应流量的供氧。患者病情平稳，完全清醒后即改30°斜坡位，并适当延长生命体征检查的间隔时间。

2、加强肺功能锻炼，促进肺复张

胸腔镜术中，术侧肺萎缩，如果肺膨胀不良，易造成术后肺不张和低氧血症。对此除在术前进行正确的呼吸训练外，术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，行超声雾化吸入每日4次，必要时协助医生行气管镜吸痰，确保呼吸道通畅。并指导患者作深呼吸运动，术后第2d即进行吹气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张。

3、术后止痛

单纯一侧镜下肺大泡结扎术，患者疼痛较轻，而双侧同期手术及行胸膜固定术患者，术后疼痛则较重，患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管、支气管内分泌物不易排出，严重者可导致肺叶或肺段不张;同时疼痛可使患者潮气量下降，呼吸频率降低，并抑制自发呼吸，加重肺泡通气不足。因此，术后及时有效的止痛对预防肺部并发症是很重要的。我科采用液0.4入5%葡萄糖液1 000ml分2次缓慢静点止痛法取得了较好的止痛效果。特殊患者可给杜冷丁50mg肌注止痛。

4、术后并发症的观察及护理

胸腔镜肺大泡结扎术后主要并发症为肺泡漏气。表现为胸腔闭式引流管内持续排出气体。此时需嘱患者有痰咯出，但不鼓励咳嗽，同时观察肺部呼吸音的变化及肺膨胀情况。轻微漏气可不必处理，较明显漏气则需封闭肺破口。我科试行向胸腔内注入人体白蛋白行胸膜固定术治疗肺泡漏气效果良好。

5、鼓励并协助患者早期活动

胸腔镜手术损伤小，疼痛较轻且手术不切断肋间神经，避免了开胸术所致的一些不良反应如肋间神经损伤而引起的前胸及上腹部长期麻木感和酸痛感等症状。因此，可鼓励患者早期活动。本组病例中曾有4例术后6～8h即在床上坐起活动，术后18～20h即下地活动。下床活动时间平均为24～48h。

自发性气胸的分类

1、继发性自发性气胸

继发性自发性气胸是指患者在原有肺部疾病的基础上又发生的气胸，最常见的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘、肺囊肿等。继发性自发性气胸的发病机制为在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿或者肺大泡，当胸腔内压力升高时肺大泡破裂导致气胸。

2、原发性自发性气胸

原发性自发性气胸是指患者既往无基础疾病，体检及胸部X线检查也未发现患者肺部有明显病变的患者发生的气胸，常见于体型瘦长的男性患者，多见于20-40岁的青中年患者，尤其是吸烟男性更为多见。

自发性气胸的护理术后要注意什么?想必大家对此有了更多的认识。自发性气胸对患者危害很大，常见的临床原因自发性气胸肺气肿和肺大疱。此病需要及时治疗，而做好这些术后护理工作也是格外重要的，大家一定要重视起来。