慢性病护理理论与实践进展

    随着科技的发展、人类疾病谱的改变，慢性病发病率呈上升趋势，糖尿病、风湿性关节 炎及跌倒、骨折导致的伤残等发病人数在增加，对这些慢性病的康复与护理是长期的任务， 需要医院、社区及家庭多方位的护理。目前，国外对慢性病康复护理已进行了相关的理论与实践研究。
慢性病的自我护理模式
   模式的产生
   奥瑞姆（Ｏｒｅｍ）提出的护理自理缺陷的理论为这个模式提供了结构框架，Ｏｒｅｍ 的自护学说认为，人是有能力学习和发展的。个人应对与其健康有关的自我护理负责。必要 的护理介入只是为了帮助病人提高自我护理的能力，发展和锻炼人的能力需采取一定的行动 ，自护以有意识的行为开始，以有益的结果告终。慢性病病人有生理方面的症状、情感压力 、人际关系的改变、无助及抑郁等问题，病人的自我管理是满足这些问题的唯一方法。该模 式的重点集中在确定自护目标、实施计划及学习自我管理技能时护患的合作上。在自护过程 中护士通过增强病人的自理能力和提供支持自我管理的保健环境为病人提供帮助。
   模式的内容 自我护理模式的第一个步骤是评价病人自护的必要性和需要何种护理，患者目前最主要 的自护需要什么？是否存在自护缺陷？找出患者可利用的自护潜力。自护模式的第二个护理 步骤是由护士及有治疗性自护需求和自护能力的病人相互评价，以确定自护缺陷的类别，并 制订克服缺陷及自护的计划。护士在病人的自护过程中担当着教育者与支持者的双重角色。
   该模式的最后步骤是护患双方对目标完成情况进行评价。在这个阶段，护士帮助病人为 自我管理计划建立标准，帮助其理解如何改变行动计划，由于慢性病难以治愈，故评价过程 是连续的，且会影响下一步行动。
   慢性病护理的服务形式
   家庭护理 目前慢性病发病率在增高，这就意味着许多慢性病患者多为老年人，他们由于各种原因 不能住在医院里，需要经常去医院接受检查。这部分人需要家庭护理，他们在疾病、生理、 心理及社会生活方面有广泛需求，尤其是老年人的自身平衡受到疾病、社会、心理、文化及 环境因素的影响，其健康状况或很快恶化或改善。护理者应能对病人的现状及行为进行综合 性评价，这就需要照料者具备多学科的知识。
   康复护理 目前，对康复护理的研究可以说是处于白热化阶段，中风、外伤残疾后的功能锻炼、骨 折的修复等越来越引起人们的重视，康复护理与家庭健康保健有一个共同的目标，即：使病 人独立和自护。二者均是在对病人照顾的前提下，培养病人的独立性，增长其自我照顾的能 力。
   社区护理 社区护理集医疗、预防、保健、康复于一体，面向各种人群及家庭，建立社区保健网络 对慢性病康复有积极意义。社区护理是人群健康需要的产物，有一些慢性病人、晚期癌症病 人、伤残康复期病人以及院内急性病人经治疗病情稳定后，均可在家中由社区保健人员提供 治疗和护理，由此减轻家属的负担。社区护理主要是筛查所辖区的慢性病患者，进行卫生宣 教、家庭访视，提供必要的治疗、护理等。
   护理网络化 随着计算机网络的广泛应用，美国已运用远程医疗装置，通过视频和电子监测系统观察 病情，通过电子邮件与病人联系，及时发现病情变化及时处理。毫无疑问，先进的慢性病康 复护理技术同样可为病人节省开支，为医疗护理机构及病人家属减轻负担。