苄胺唑啉外敷治疗钙剂外渗的疗效观察

　　儿科低血钙（血清总钙＜1.8 mmol/L）常需要静脉注射10%葡萄糖酸钙。但由于钙剂刺激性大，在临床护理工作中，输注钙剂外渗是儿科经常遇到的问题，尤其是新生儿及1岁以内的小婴儿更易发生，对我科自2001年1月～2005年8月发生的33例静脉注射葡萄糖酸钙隐性外渗的患儿使用苄胺唑啉湿敷渗出处，疗效显著，现介绍如下。

   　 1  资料与方法

    　1.1  一般资料  本组33例患儿均为输钙过程中或静脉推注钙剂后，局部皮肤出现肿胀、硬结，范围逐渐扩大，第2天后皮肤硬结上发紫，还可见白色索状钙化灶，其中硬结小者0.3～1 cm，最大者可达2～5 cm，但未发生皮肤坏死，33例患儿中男22例，女11例，新生儿15例，1岁以下13例，1～3岁5例。

  　  1.2  方法  当观察到钙剂渗出后，将苄胺唑啉10 mg加入生理盐水20 ml中，浸湿于无菌纱布上，湿敷渗出处，待纱布稍干后用同样方法反复湿敷，直至皮肤肿胀、硬结消失，皮肤颜色恢复正常为止。

    2  结果

    本组33例患儿经使用苄胺唑啉湿敷1～2天后皮肤肿胀、硬结逐渐变软，皮肤颜色由紫红色逐渐变浅，3～4天后硬结完全消退，皮肤颜色恢复正常，其中2例硬结范围较大者经过上述处理，2周后硬结消失，皮肤颜色恢复正常，全部病例出院后随访1个月均未发现局部皮肤的不良反应，在湿敷过程中患儿未出现不适。

    3  讨论

    由于婴幼儿不合作，皮肤娇嫩而菲薄，血管壁薄，易破裂，加之危重患儿往往有局部微循环差、水肿等情况，在使用刺激性强的钙剂时容易出现外渗、外漏情况，在钙剂外渗入皮下后，由于其系高渗液体刺激局部毛细血管发生收缩，导致局部皮下组织缺血坏死，同时钙盐沉积于皮下，加重局部组织的缺血缺氧性损害，最终可能导致局部皮下组织萎缩，在头皮部分出现不长头发，而本组采用苄胺唑啉外敷治疗，疗效较好，其机制可能是苄胺唑啉为α受体阻滞剂，能扩张微血管，改善微循环，从而减轻或消除毛细血管收缩，改善局部皮下组织的缺血缺氧性改变，减轻皮下组织的坏死萎缩，同时在血管扩张后，局部血循环好转的情况下，也可增加钙离子向细胞内的转移，减少钙盐在间质中的沉积，从而更进一步减轻钙剂外渗后的严重后果，因此，对钙剂等刺激性强的药物引起的外渗，及时用苄胺唑啉湿敷是较好的选择，但比较好的办法还是在治疗护理的过程中，加强观察，提高穿刺技术，尽量避免高浓度液体外渗或外渗的液体量尽量少，尽快发现，及早处理，防患于未然。

  作者单位： 641400 四川简阳，简阳市人民医院儿科