孕期出血警惕7种可能

 

       孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保孕妇及胎儿的安全，每位孕妈咪都应该就各种可能导致出血的情形有所认知与了解。

 

       Maybe 1 流产

 

       危险因素

 

　　胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的、熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取或者任何促进子宫收缩的食物……。

 

       专家提示：

 

　　由于在胎盘发展之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。

 

       根据一项医学研究统计，怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关，继续成功怀孕下去；约30％的孕妇可能会面临自然流产的命运；另外有近10％的孕妇可能是宫外孕或是其它问题。有些孕妇担心，怀孕初期不正常阴道出血，会不会影响宝宝健康。许多研究显示，超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致，因为人类会有自我淘汰的功能，如果能够继续孕程，大部分的胎儿都是正常的。

 

       Maybe 2  宫外孕

 

       危险因素

 

　　慢性输卵管炎、盆腔炎、盆腔粘连、人工流产。

 

       专家提示：

 

　　当受精卵在子宫腔以外的部位着床发育时，则称为异位妊娠，常称“宫外孕”。其发生率大约是1％，而其中95％的子宫外孕都是发生在输卵管壶腹部。由于输卵管的管壁非常薄，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

 

       在确定怀孕的初期，如果B超检查不能确诊宫内孕，就必须尽早检测血液中绒毛膜激素（β-HCG），方可诊断子宫外孕的可能，并实时做适当处理。

 

       Maybe 3早产

 

       危险因素

 

　　工作繁忙压力过大者、有早产史、多胞胎、子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、酗酒等。

 

       专家提示：

 

　　自从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”。然而如果子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感，而且已有疼痛的感觉，阴道出血甚至腰酸、抽痛等，这些都是早产的症状。只要充分休息，配合药物治疗，严重者需要住院治疗，一般而言，都可以顺利至足月生产。

 

       Maybe 4　宫颈瘜肉、糜烂或是宫颈病变

 

       危险因素

 

　　复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、抵抗力较差。

 

       专家提示：

 

　　对于怀孕初期出血，很多人往往会忽略宫颈的问题。宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有宫颈瘜肉，很容易因怀孕荷尔蒙的改变而造成表面微血管破裂。

 

       近年来子宫颈癌好发年龄已经悄悄下降至30～40岁的阶段；所以已经怀孕并不代表宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做宫颈抹片检查；如果孕初期出血，也应该检查宫颈是否有问题以做判断。

 

       Maybe 5　葡萄胎

 

       危险因素

 

　　年龄小于20岁和高于40岁的女性、食物中缺乏胡萝卜素（carotene）和动物性脂肪、高龄父亲、曾有流产的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸烟。

 

       专家提示：

 

　　葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是千分之一。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。

 

　　通常经Ｂ超和检测血液中绒毛膜激素（β-HCG）便可诊断；治疗方式是以子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，后续绒毛膜激素的指数，直到连续3星期都正常，之后每个月再一次，直到连续半年正常为止，如果指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在期间必须严格避孕，1年后再开始计划怀孕。

 

       Maybe 6 前置胎盘

 

       危险因素

 

　　流产手术、子宫肌瘤或子宫畸形、前胎剖腹产或曾接受子宫手术、前胎有前置胎盘史、吸烟等。

 

       专家提示：

 

　　正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

 

　　前置胎盘的发生率约为两百分之一，临床上依据胎盘覆盖子宫颈内口面积的程度，分为4种型态：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。

 

　　因此如果在孕期8个月之后，仍有完全性或是部分性前置胎盘，则阴道出血的机率大为提高。由于胎盘本身血管非常丰富，所以一旦因前置胎盘而出血时，就如一般月经的量或者更多，大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血，但有的孕妇出血量大到像血崩，甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛；此种出血不仅对于腹内胎儿可能造成严重缺血及缺氧，孕妇本身也处于极度危险，甚至可能导致休克死亡。

 

       Maybe 7  胎盘早剥

 

       危险因素

 

　　子痫前症、高龄产妇、妊娠合并糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、以前有胎盘早剥病史。

 

       专家提示：

 

　　正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，则称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，若处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

 

　　临床上分为两种型态：隐藏式及外流式。外流式胎盘早期剥离的主要症状为阴道流血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴随有轻度腹痛或腹痛不明显。隐藏式胎盘早期剥离的情形较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上。

 

　　症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。一旦发生胎盘早剥，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠、尽速施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。