胎位不正的预防方法

      妊娠28周后原为臀位者多能自转成为头位，如仍取臀位时，应矫正其为头位，常用的方法有：

　　艾灸至。孕妇取平卧位或坐位，用艾条灸两侧至，每日1-2次，每次15分钟，5次为一疗程。孕妇在灸时常感胎动较活跃。此法的转位成功率达75～85％。

　　膝胸卧位。膝胸卧位是常用的转位方法，让孕妇排空膀胱、松解裤带，先在床上作下跪姿势，然后将胸部尽量贴在床的表面，大腿则与床平面保持垂直，每次跪15分钟，每日二次。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成弧面顺着宫底弧面滑动以完成转位。此法如能持续应用7-10日，成功率可达70%-80%。

　　为了增加胎位倒转成功的机会，孕妇在采取膝胸卧位后，当晚即采取侧卧位，如系骶左前采取右侧卧位，骶右前则采取左侧卧位，这样有利于胎头顺着子宫腔侧壁倒转。有时膝胸卧式未能奏效而加用侧卧后得以成功地转位。

　　外倒转术。外倒转是假借外力以旋转胎位，目前对外倒转术尚持有不同意见。Ylikorkala 等对491名经超声波定位的臀位作外倒转，转位成功率达75%,从而使足月妊娠时臀位发生率从4.5%降至2.9%。但有学者认为外倒转可导致胎盘早剥、早产、胎膜早破、甚至胎儿死亡，因而对此法并不热衷。因此，进行外倒转术时要特别谨慎，比较好能在B型超声显像仪的监测下进行操作,尽量避免因脐带牵拉过紧而导致胎盘早期剥离等并发症。外倒转术以在妊娠32--34周时进行为宜。操作时孕妇取平卧位，双下肢屈曲以使腹壁松弛，术者立孕妇右侧，先查清胎位，听取胎心率并做好记录，然后一手握头，一手扶臀，将头轻轻沿胎儿腹部方向转动，将其向骨盆入口推移，另一手则配合推头动作，将臀部向反方向推动。例如骶右前位则将胎头向顺时钟方向推动，骶左前则向逆时钟方向推动，动作要轻柔而连续，切忌用暴力。术毕再听胎心音，若胎心率加速或减慢在短时间内仍不能恢复者，则可能有脐带受压，应转回原来胎位；若在术中胎动频繁而剧烈,胎心率异常,亦应停止转动，退回原方位。单臀位时，因两腿直伸，胎儿脊柱难以弯曲，外侧转术多半不成功，故不必勉强。完全臀位时如胎背在左侧，胎头则在右肋下；单臀位则胎头在宫底正中易与完全臀位相鉴别。

　　臀位在转位后还有再变成臀位的可能，复变率一般在20％左右。因此，在转正胎位后，特别是对腹壁较松弛的孕妇，应在胎头两侧置毛巾垫，用腹带包裹固定，并定期随访检查，如经转位后一再恢复为臀位者，不宜再作倒转术。