能顺产比较好别剖腹

      顺产，这种原本最自然的分娩方式在人类传承几千年后的今天受到了最严重的挑战。种种认识误区让无数年轻妈妈们盲目而主动地选择剖腹产子。记者近日走访各大医院获知：我市目前约有2/3孕妇选择剖腹产，远远高于世界卫生组织推荐的15%剖腹产率。
 
    顺产，还是剖腹，这个从前不需要太费思量的问题，今天却显得如此咄咄逼人。
 
    昨天，“准妈妈”陈女士住进成都市妇幼保健院待产，当医生告诉她安心等待出现阵痛反应再安排接生手术时，陈女士毫不犹豫地拒绝了：“我剖腹！”
 
    待产妈妈调查
 
    入院前，陈女士就打定了剖腹产的主意，“我的同事大多是剖腹产的，她们都说剖腹比顺产好。
 
    ”其实怀孕期间，陈女士一直在生产时是选择顺产还是剖腹产这个问题上摇摆不定，从在医院建卡后定时的保健检查来看，胎位正常，母体健康，不大可能出现难产等意外情况，医生也认为她完全可以顺产。但身边几个已生产的“好姐妹”却一致建议她选择剖腹产。有些同事还给她说起听来的故事：某某痛了十多个小时，生不出来，差点胎死腹中，最后还是剖腹产才母子平安；某某某的娃娃头太大，产道出不来，还是在肚子上割了一刀才取出娃娃的。担心、畏惧、害怕……种种情绪缠绕陈女士，经过一番思量，在和爱人商量后，她选择了“更安全”的剖腹产。
 
    网友们的讨论
 
    像陈女士这样选择剖腹产的孕妇真不少。记者在一个与医疗保健有关的BBS上看到，一名孕妇在挂出“顺产还是剖腹产”的贴子后，跟在后面的十多张贴子都建议她选择剖腹产，理由和陈女士听到的差不多，在历数剖腹产的种种好处、对比顺产的种种坏处后，甚至还有位孕妇认为顺产是“没有生过、不知道生孩子有多痛”的男医生不负责任的建议。
 
    2/3孕妇的选择
 
    记者从两家市级医院了解到，今年五六月间，两院的剖腹产比例都在60%左右，远远高于世界卫生组织倡导的剖腹产分娩率15%。其中一家妇产科专业医院，“最近每天都有十来台接生手术，六七个都是剖的。”
 
    据了解，除了那些确因身体原因必须剖腹产以保证母子安全的产妇外，很多有条件顺产的孕妇也主动选择剖腹产。选择的原因主要有以下几种：1、剖腹产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；2、阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖腹产少；3、自然分娩的孩子经过产道，会把“那里”撑得松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐；4、虽然手术单上有那么多可怕的并发症，其实发生的几率很小，剖腹产只是一个小手术，不用担心什么；5、阵痛的感觉太可怕，受不了；6、剖腹产可以保持体型，身材恢复迅速。
 
    哪些情况需要剖腹产？
 
    剖腹产真的这么好吗？对此，成都市妇幼保健院妇产科副主任医师梁红表达了自己的态度：“顺产是最自然的分娩方式，无论对孩子还是对母亲都好，能够顺产就顺产，比较好不要剖腹产。”
 
    从医学角度看，只有无法正常分娩才应该采取剖腹产方式。对于确有高危妊娠迹象的产妇；患有心脏病、心衰、严重的高血压、糖尿病的孕妇；因特殊情况需要紧急中止妊娠，或者胎儿出现某些严重的病理情况、不再适合在子宫内发育的孕妇都应进行剖腹产。一般来说，医生会按照准妈身体情况和是否存在剖腹产指征来决定要不要选择剖腹产。从医学上讲，真正需要剖腹产的产妇只占20%左右。
 
    梁医生告诉记者，现在，很多能顺产的产妇也纷纷要求剖腹生孩子，这对孩子和产妇都不好。其实，只要“准妈妈”身体状况和胎儿发育情况良好，医生都会建议顺产，但如果产妇主张剖腹产，医生也只能尊重患者的意愿。
 
    剖腹产认识误区
 
    梁医生认为，剖腹产比例居高不下，主要在于大家对分娩方式存在误解。现在，人们普遍夸大了剖腹产的好处，对顺产的益处和剖腹产的弊端视而不见，在认识上产生了一些误区。
 
    误区一：剖宫产的孩子聪明
 
    有人认为，剖宫产时，胎儿头部不会受到产道的挤压，因此，孩子会更聪明。其实，孩子是否聪明，与分娩方式没有直接关系。
 
    相反，就宝宝的健康而言，自然分娩的胎儿经过产道的挤压，有利于其肺部羊水的排除，还可刺激他的血液循环。而由剖腹产出生的宝宝，由于没经过产道挤压，肺里的胎液可能挤不干净，因而容易造成窒息或呼吸不畅，也就是先天性肺不张或湿肺症，这样的孩子生下来都是不哭的，全身涨得发紫，非常危险；到了婴幼儿阶段，肺功能也较弱，遇到感冒较易引起气管炎。
 
    误区二：剖腹产比较不痛
 
    其实，顺产和剖腹产是差不多痛的。虽然剖腹产时用了麻药，但在肚皮上拉一道12厘米-16厘米的口子，产后还是要痛的，且伤口有感染风险。顺产就没有这些麻烦，有专业医师助产，疼痛也会减轻，现在很多医院也推出了无痛分娩、水中分娩等方法，可以减轻阵痛。
 
    剖腹产恢复起来也没有顺产快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖腹产要6-7天伤口才能愈合。
 
    此外，剖腹产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶，对宝宝的健康来说也是不利的。
 
    误区三：顺产不易恢复身材
 
    有人认为，自然分娩，阴道被强迫扩大、挤压，会导致身材变型，生产后不会恢复，也会影响夫妻生活。其实自然分娩是人类再正常不过的事情，女性的生理构造决定了她有孕育及生育的能力。当然，产后积极地进行一些运动和锻炼会更有助于体型的复原。
 
    专家指出，事实上不是所有孕妇都适合剖腹产，顺产其实对孕妇以及胎儿更有利。
 
    海淀区妇幼保健院产一区科主任段志坚：由于社会上普遍有一种观点认为剖腹产更好，而且孕妇惧怕分娩时的疼痛等原因，如今选择剖腹产的孕妇越来越多，但不是所有孕妇都适合剖腹产。
 
    事实上，顺产对孕妇来说在产后不仅更容易恢复体形，而且生产后产妇恢复得比较快，一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶了。剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院，一个月左右时间才能完全康复。
 
    单纯从外观来看，剖腹产更容易给产妇留下斑痕，再怀孕风险也更大，做人流的风险也大，因此一般建议生产后两年才能再怀孕。
 
    段志坚还强调，从医学上来看也不是谁都需要剖腹产的，严格来说，适合剖腹产的情况是孕妇有妊高症或胎盘前置、胎位不正、或多胞胎、臀位、羊水少、胎儿窘迫或胎儿是巨大儿，或者是产程中发生进展不顺利等情况。
 
    警惕剖腹产带来的副作用
 
    剖宫产是人们很熟悉的话题，因为人们看惯了这一手术，以往少见的分娩方式经过几年的不懈努力，剖宫产的手术率大幅度提高。据报道，我国剖宫产目前比10年前提高6-8倍，有个别地区还超过这一指标之所以出现这样的结局，原因当然是多方面的，有来自医院的因素，有来自大夫的因素，也有来自产妇自身及其家人的因素。剖宫产被部分医院一度被当作“高技术”的象征，能进行该手术会受到社会的承认；大夫则视该手术是提高技术、锻炼自己的机会；产妇及其家人则认为剖宫产可以减轻痛苦、有益孩子健康、有益今后的夫妻生活
 
    但科学就是科学，医学临床实践并不支持这一观点。 大量的统计资料证明，剖宫产并不象一些人想象的那样完美、那样有益。来自上海的一份报道显示，上海市剖宫产率近10年中呈直线上升的趋势，1997年比1978年高出7.4倍，而在国外，这一阶段的剖宫产率是在下降的时期。值得人们特别注意的是，剖宫产率还没有下降的趋势。
 
    剖宫产的问题，可谓是一个老生常谈的问题，也是一个值得医学学者逐步冷静下来、医院妇产科逐步冷静下来、产妇及其家人逐步冷静下来的问题。许多临床资料均已证明，过多地剖宫产不会给产妇带来幸福，因为剖宫产率的提高，也直接导致产妇死亡率提高。据一国家级的医学杂志的文献显示，在医学科学相对发达的上海市，20年平均剖宫产产妇死亡率为24.05/10万，而阴道产产妇的死亡率为12.28/10万，差异是很明显的。当然，这并不排除剖宫产产妇存在的高危因素高于一般阴道产产妇的可能，但产妇死亡率的确与剖宫产密切相关。
 
    必要的剖宫产肯定是产妇需要的，但剖宫产超过了一定的比例时，相对危险几率就会明显地增大。根据产妇的状况分析，剖宫产的整体比例控制在30%以内是完全可行的。而在显示生活中，许多医院显著超标，部分医院达到42%-47.5%之间。
 
    剖宫产之所以有一定的危险性，是因为手术本身给产妇带来的一些创伤。剖宫产易发生麻醉意外，会因为输血、用药增加危险因素，会增加败血症的危险。其次，剖宫产引起产妇死亡的病种，还有妊娠高血压、心脏病、羊水栓塞、产科出血、肝脏疾病和产褥感染等。
 
    产妇安全生产，是我国多年来努力的方向。但不可忽视的是，部分产妇及其家人对是否采用剖宫产的分娩方式，起到了“推波助澜”的作用，这是因为利弊上存在着种种模糊认识。其实，剖宫产是在不可能或很难阴道产的情况下采用的非常措施，并不是常规分娩方法。既然是非常情况的分娩方法，就必然会有非常的危险，但愿人们能认识到这一点。
 
    剖腹产后再怀孕的注意事项：
 
    1、剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠比较好是在手术两年以后较为安全。
 
    2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，应有节制，避免腹部受到撞压。
 
    3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。
 
    4、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3～5次或一天（12小时）至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。
 
    5、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
 
    6、再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活；过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。
 
    7、再次剖腹产时，应行输卵管结扎。剖腹产手术分娩，一人仅能做两次。为保证母亲的健康，在第二次剖腹产手术的同时，要做输卵管结扎，以达绝育目的。