初产妇顺产通常要侧切

      初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

　　1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤。

　　2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

　　3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

　　4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

　　5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后。

　　会阴裂伤的程度分为四度

　　第一度：伤及阴道粘膜。

　　第二度：伤及阴道粘膜及黏膜下软组织者。

　　第三度：伤及扩约肌者。

　　第四度：伤及直肠粘膜。

　　何时缝合？ 胎儿生出后，即可进行修补手术。

　　一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。

　　如厕怎么办？

　　1）如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。

　　2）如果撕裂程度已经影响到尿道（伤口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要导尿。

　　何时拆线？

　　专家表示，会阴修补手术利用的是可被人体吸收的缝线，所以没有所谓拆线的问题，一般来说，伤口约一星期左右就会愈合，但缝线被人体吸收的速度没有那么快。

　　伤口多久才会恢复？

　　一般不严重的伤口约3－－4天就不会痛了，而且阴道附近供血充足，只要没有被细菌感染，大约一星期左右伤口就可以愈合了。

　　后遗症

　　对女性产后尿失禁的影响

　　专家指出，无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关．

　　如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

　　对日后疼痛的影响

　　生产时撕裂的伤口会影响疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的相比，它是比较硬的纤维化组织，时，彼此牵扯就容易造成疼痛．

　　如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题；反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生疼痛的状况。

　　伤口对生产第二胎的影响

　　会位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。
术后保养须知

　　饮食：

　　1.　多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2.　养成规律的排便习惯。

　　3.　多补充水分，每天喝足2000cc。

　　自我照顾：

　　1.　如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　2.　保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会，保持伤口的干燥与清洁。

　　3.　切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　4.　勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　5.　避免：产后6周内，应该避免的发生。

　　6.　肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。（优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环）

　　避免会阴切开的小妙方

　　1.　妇女怀孕5－－6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　2.　多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。