分娩为啥剪下身(会阴侧切)

      许多经历过分娩的产妇都知道，在分娩的时候医生都要在她们的“下身”剪上一刀， 这在医学上称为会阴切开。对此，产妇和家属都很不理解，他们认为这是增加产妇的额外 痛苦，多此一举。如果切口发生感染，他们还会因此提出种种责难。其实，他们不懂得医 生之所以要剪上一刀， 不仅是为了减少产妇的痛苦，而且是为了下一代的优生优育。

  　　要说明这个问题．首先得从 阴道说起。 

　　阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端 为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的 长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔 。阴道壁可分三层：内 层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大 量的毛细血管；朋道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相 互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜， 也具有韧性。

　　当分娩时 ，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿离开宫体，通过阴 道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是，事实上，当直 径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会，那么肯定会有很多的 产妇的会阴发生不同程 度的撕裂伤；一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇 因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到括约肌和直肠，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及时作会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会 有好处。临床上，有下 列一些情况的产妇，需要作会阴切开术。 

　　1．会阴弹性差、阴道口狭小或会有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会 发生会严重的撕裂。此时，应及时切开会阴。因为切开的伤口整齐，容易缝合，出血 较少，愈合后局部疤痕也较整齐。 
 
　　2．胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。如果胎儿逗留时 间过久，对产妇骨盆底部的组织会造成损伤。胎头在阴道内被压迫过久，使胎儿缺氧，甚 至会造成颅内出血，这不利于优生。此时，应切开会，“大开产门”以利于胎儿娩出 。 
 
　　3．35岁以上的高龄初产妇、或者合并有心脏病，妊娠高血压综合征等高危妊娠时， 为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会时,就要作会阴切开术了。 
 
　　4．子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变 化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。此时，需及时结束产程，及早娩出胎儿 ，就需要切开会阴。 
 
　　5．借助产钳术助产时。在进行产钳术助产前。必须按常规作会阴切开术。因为在用 产钳时，胎头两侧各夹一叶产钳，这样便多占据了阴道的空间，也会加重会阴的创伤。所 以在作产钳术前，都要常规作会阴切开术。 
 
　　任何事物都是一分为二的。会前近阴道后邻，细菌繁多。所以，会切开 术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和 会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切门愈合情况可能欠佳。加上产后排便，恶露排出，也 可使切口受到污染而出 现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生。每次大小便以后要立即用净水清洗、以免污染伤口。 
 
　　不少产妇担心，“下身”剪上一刀时，是否会疼痛难忍。实际上，这种担心是完全多 余的。因为，此时产妇的大脑兴奋灶完全集中在“分娩”上，她们根本不知道医务人员会 在她的下身切上一刀。临床实践发现．当助产医生作会阴切开时，产妇非但没有感觉到疼 痛，甚至根本没有感觉 到已被剪了一刀。所以，将要做母亲的人们，不要为此而过多顾虑。