网络成瘾临床诊断标准

       核心提示

　　由北京军区总医院制定的《网络成瘾临床诊断标准》１１月８日在京通过专家论证后，引起社会各界普遍关注。昨天，标准的主要制定者、北京军区总医院医学成瘾科主任陶然接受记者专访，对网络成瘾的概念、如何界定和预防治疗做出了解答。

　　《网络成瘾临床诊断标准》确定了网络成瘾的“６小时”标准，就是一个人使用网络的目的不是为了学习和工作或者不利于自己的学习和工作，平均每天连续使用网络时间达到或者超过６小时，且此症状已经达到或超过３个月，即可诊断为网络成瘾。

　　开心网成瘾属于网络关系成瘾

　　“我的身价都快过万了”、“我昨天又把你买过来做奴隶了”、“我都买了１０辆汽车了”……这是最近许多办公室职员经常谈论的话题。从今年６月至今，名为开心网的社交网站一夜走红。有网友总结说，对开心网上瘾的典型症状还包括：出远门之前为把“车”停在哪里才能不被贴条而发愁，奴隶卖不出去也发愁，为某事拿不定主意时，第一个想到的是在网上搞个投票等。

　　对大多数人来说，开心网只是个网络社交游戏，但对一部分人却有了不一样的含义：有的人每天上班第一件事就是登录开心网，有的人以在“争车位”游戏中给别人贴条为乐，甚至为此熬到深夜不睡。

　　北京军区总医院医学成瘾科主任陶然说，因过度沉溺于开心网，越来越多的人不能从网络的虚拟关系中完全脱离出来，可出现自信心膨胀、自我评价过高等高涨情绪反应。部分严重的患者，几乎完全与现实隔离，甚至出现妄想。长期发展下去，就形成了新的网络关系成瘾，成为一种病态。

　　陶然是《网络成瘾临床诊断标准》的主要制定者，他向记者介绍了网络成瘾的概念、如何界定和预防治疗等知识。

　　“６小时”节点成判断基本准则

　　《网络成瘾临床诊断标准》的最伟大成就是确定了网络成瘾的“６小时”标准。陶然介绍，６小时是一个关键点，就是说一个人使用网络的目的不是为了学习和工作或者不利于自己的学习和工作，平均每天连续使用网络时间达到或者超过６小时，且此症状已经达到或超过３个月，即可诊断为网络成瘾。

　　“６小时”是不可逾越的节点，就像非典时期人们说的“３８摄氏度”，是判断病情的一个最重要最明显的标志。

　　此前，各国对网瘾患者持续上网的时间没有统一的说法，认为是４个小时或５个小时的居多。陶然说，“我们用了４年的时间，对３０００名网瘾患者进行调查研究，确定时间标准为９．３±３．２小时，最终取其下限及其整数，定为６小时。”陶然说，这个时间恰巧和美国专家同天公布的研究数字不谋而合。任何人都可以按这个标准进行自测，接近６小时则是高危人群。但如果为了工作每天在网上逗留１０个小时，也不能算是网络成瘾。

　　有了６小时标准，任何人都可以用来自测，接近６小时则是高危人群。陶然举例说，暑假里一些孩子连续上了两个月的网，但是开学之后他能够把心收回来、走了出来，这也不能算是网络成瘾。有些孩子暑假结束后仍然走不出来，整个状态一直持续超过３个月，就有可能是网络成瘾。

　　父爱的缺失是孩子网瘾“元凶”

　　《网络成瘾临床诊断标准》将网络成瘾分为５类：网络游戏成瘾、网络成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾。前文所说的过度沉溺于开心网可形成网络关系成瘾。

　　这５类中，网络游戏成瘾所占的比重最大，患者绝大多数是青少年，其中约９５％是缺少父爱的男性青少年。

　　陶然说，青少年对网络的过度沉迷其实仅仅是一个表象，背后的主要因素是心理问题，他们的心理问题又主要源自家庭的伤害。通过对３０００余名患者病例统计发现，排名第一的伤害是父爱缺失，占８７％。排名第二的是父母的教养方式兼有溺爱和控制。

　　研究发现，大部分网瘾青少年，其父母在孕期的情绪非常焦虑；在孩子１～３岁期间，父母有半年以上的分离，没有构建良好的亲子关系；２～３岁期间没有建立满足感的延迟，“要啥给啥”；６岁以后普遍缺乏父爱。比如工作狂的父亲、爱愤怒的父亲、性格过于内向木讷逆来顺受的父亲都易造成父爱的缺失；父子、母子之间的有效沟通时间每周平均小于１小时等等，都是造成孩子成瘾的原因。

　　除了以上情形，在成瘾的青少年生活中，还存在各种各样的虐待形式，除了家庭方面的虐待，也包括学校和社会方面对孩子造成的伤害。

　　网络成占网民人数的１３％

　　据中国互联网络信息中心调查报告显示：中国网民多达２．５３亿，将近半数的网民年龄在１８～３０岁。而１３岁至１７岁的青少年网民中网瘾比例最高，大学生网络成瘾率在９．９％以上，辍学的大学生多为网络成。

　　目前在网络成瘾诊疗基地接受治疗的网瘾患者中，年龄最小的１２岁，最大的４１岁。从这个年龄结构上看，网瘾并不是青少年的“专利”，不少成年人也因为生活压力、感情等问题，试图借上网回避现实或缓解不良情绪，结果事与愿违，不仅老问题没解决反而上网成瘾。

　　“事实上，网瘾患者远比实际就医人数多得多，只不过许多患者对网瘾认识不够或不愿承认有网瘾。”陶然说，全国网络成瘾的患者比例占到网民人数的１３％。北京网络成瘾的患者比例更高一些，占网民人数１３．６％。

　　对话陶然制定标准并非歧视网瘾患者

　　记者：为什么把网络成瘾纳入精神病范畴？

　　陶然：根据《网络成瘾临床诊断标准》中的定义，网络成瘾是指个体反复过度使用网络导致的一种“精神行为障碍”，表现为对网络的再度使用产生强烈的欲望，停止或减少网络使用时出现戒断反应，同时可伴有精神及躯体症状。世界卫生组织有相关规定，凡是精神疾病必须具备两点：第一，给自己和他人带来痛苦；第二，社会功能受损。网络成瘾的人都具备这两条。网络成瘾患者都有行为和心理的问题，行为方面，就是天天泡到网上，被迫停止使用网络就会产生严重的戒断反应；心理方面，表现为在情感、认知方面有偏差，因长期过度上网而对现实生活产生严重的不适应感，悲观、沮丧、社交恐惧、容易紧张。这些都是精神类疾病的症状。

　　记者：是说网络成瘾的人就是“精神病患者”吗？

　　陶然：网络成瘾是一种精神心理疾病，表现在情绪、认知、行为等方面都有不同程度的异常，患者存在对网络成瘾症状的痛苦体验和所导致的社会功能受损。网瘾患者是具备精神科的医疗单位收治的对象，这一点是确定的也是科学的。将网络成瘾患者纳入到精神疾病范畴并非对他们歧视，相反却是对网络成的一个警醒，也是对各位家长的一个提醒，更是对网络成瘾科普知识的普及。对于目前“精神疾病”和“精神病”的争论，反映了一些非专业人士在精神心理卫生知识方面的科学知识亟待普及。

　　也期许社会能够正确对待“网络成瘾”这一精神心理疾病，它已成为不容忽视的公共卫生问题。

　　记者：怎样预防和治疗“网络成瘾”？

　　陶然：首先，网络成瘾是可以预防和治疗的，发现后不要恐慌，要及时去医院检查并配合治疗，经系统治疗后，大部分患者能够实现临床治愈，有效率为１００％。同时还要提请广大医务工作者注意，网络成瘾与其他精神疾病共病的问题。比如，与品行障碍、人格障碍、多动注意力缺陷、对立违抗障碍，在接诊时要认真区别对待。我国７６％少年犯都患有多动注意力缺陷，因此也要从科学全面的角度去完成青少年犯罪的预防工作。

　　小贴士：

　　网络成瘾的家庭及个人预防：１．携带积极提示的卡片（自己的情绪、学业等方面的微小变化）。

　　２．通过各种渠道倾听对网络迷恋否认的声音。

　　３．寻求替代好（比如：运动、绘画等娱乐）。

　　４．把电脑放在客厅里，不要放在卧室里。

　　５．父母要了解青春期的心理特征和网络知识，并主动与孩子一起玩电脑。

　　戒瘾基地探访

　　１１月１４日，记者探访了位于大兴区的北京军区总医院青少年心理成长基地，这是国内第一家网络成瘾诊疗基地，《网络成瘾临床诊断标准》就是在对这些患者病例的研究调查基础上形成的。成立３年来，已经治疗３０００多名网瘾患者。

　　生活：变成“当兵的人”

　　网瘾患者们被安排在军队大院一个相对安静的小院内，实行军事化管理。他们被统一称为“学员”，穿着统一配发的迷彩服，作息生活也和军营战士一样，早操、整理内务、饭前一支歌、体能训练……按网瘾患者说法，“是到基地体验当兵的感觉来了”。

　　治疗：家长一起“陪读”

　　在基地里，学员们除了接受医学治疗和心理治疗外，还要参与军训和社会实践活动。但每个学员都有自己的治疗医生，每个学员的家长也都一同“陪读”。
　　基地的心理医生银子说，学员的父母至少有一个人来陪读。基地训练的课程表里，２／３的课程都要求学员和家长一起上，包括一起上音乐课、绘画课、参加心理辅导和社会实践、拓展活动等。为了让更多的学员从虚拟的网络世界走出来，基地还为他们配备了ＣＳ战的全套设备，天气好的时候，由教官带着学员们进行激战。

　　“学员”故事“魔兽”玩家的半间房子

　　利用学员们午休时间，心理医生银子带记者参观了她的工作室，也是学员们的绘画治疗室。在这里，学员们可以用各种色彩来描述自己的心情。“通常让学员们画房子、树和人。”银子医生指着一幅“一半房子”的画对记者说，“这是已出院的（化名）画的。生活在单亲家庭，父母在她８岁的时候离婚，从此她一直和母亲生活。所以她的内心世界里，代表家的房子是残缺的。”

　　今年１５岁，皮肤白皙、长得很漂亮。今年５月来到基地，最初她一句话不说，眼里满是不安和警惕。

　　原来，妈妈离婚后很受打击，把所有的怨怒发泄在身上，经常打骂。最初，和母亲吵架了，便跑到网吧躲起来。后来，当自己情绪突然变得无法自控时，网吧也成了她意识释放的自我空间。慢慢地，成了《魔兽》世界里的顶级玩家。

　　在网络世界里认识了很多网友，也开始进场出入娱乐场所，与人打架、喝酒、涉足不良群体。最后休学，天天在网吧中度日。“除了网瘾，还存在焦虑、抑郁的临床症状并伴随病态人格。”银子说，妈妈非常后悔，后来辞了工作陪着女儿在基地进行心理和药物综合治疗。

　　“在治疗上，我不轻易去揭过往的伤疤，而采用了沙盘游戏的方式治疗。”一盘细沙，一架子各式各样的物件造型，可以随意摆放。在这个安全的空间内，可以如同在做一个醒着的梦，使得其内心的创伤慢慢得到治愈。
　　银子说，在沙盘中喜欢频繁使用栅栏，说明她持有警戒和防御的态度。随着沙盘游戏治疗的进展，的情况逐步好转，银子惊喜地发现，的沙盘主题中开始出现了大山，山是男性象征，这反映出她对男性力量的尊崇和向往，也是克服困难的动力源泉之一。

　　４个月后，健康出院，现在已回学校上学。银子说，的后续治疗仍在继续。