含钙结石与饮食

    含钙结石中草酸钙结石是最常见的结石，在泌尿系结石中占70-80%，可以是单独的草酸钙，也可以和其他钙盐共同组成。其饮食的限制包括蛋白质、钠盐、精制糖、脂肪与纤维质的调整等。国外有学者对10617份尿结石作红外光谱分析，发现86％结石有草酸钙，80％有磷酸钙，钙摄入和尿钙呈线性关系，故认为摄入钙增加则增加肾结石形成的危险性。然而现已证实，普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，从而促进尿结石形成。给尿结石患者低钙饮食，可能比正常钙饮食危害性更大。

    限制钙的摄入可刺激维生素D3的分泌，促进骨重吸收，增加尿钙排泄，增加尿结石形成的危险性。高尿钙分为3型：I型为非饮食依赖性； II型为饮食依赖性；III型为继发于肾磷漏性。限制饮食钙能降低尿钙者，仅见于 I型和II型吸收性高尿钙者，且仅II型可达正常范围。因此，低钙饮食仅可使II型吸收性高尿钙者尿钙降低，而且还必须伴以低草酸饮食，以免继发高草酸尿。限制饮食钙不宜用于其他型的高尿钙者，II型高尿钙症患者每天钙建议摄取量为400-600毫克，勿低于400毫克，否则会造成负钙平衡。也不要超过1克，以免促进结石的形成。

    对绝经后妇女补钙的作用尚存争议。绝经前妇女补钙仅在头几天可增加尿钙，继而由于抑制甲状旁腺素及1, 25双羟维生素D3的合成而降低肠道对钙的吸收从而降低口服钙的作用。绝经后妇女有骨质疏松和维生素D及甲状旁腺素代谢紊乱，加之老年人肠道钙吸收能力下降，因而使口服补充钙的作用受阻。基于上述原因，绝经后妇女补充钙只在补钙的头几个月会增加结石形成的危险性，为谨慎计在此期比较好增加饮水量。绝经后妇女有II型吸收性高尿钙者，应和其他患有II型者一样，必须应用低钙低草酸饮食治疗。

    不管结石种类是哪种类型，增加饮水量是必须的，可以帮助结石的排出并且能够稀释尿液, 使尿量增多。每天饮水量约3000至4000ml，使每天尿量维持在2000ml以上。