女性生殖器结核为何引起不孕

       由于结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核，多见于20~40岁的生育妇女。其中以输卵管结核最为常见，输卵管结核及子宫内膜结核最容易导致不孕，据临床统计，在原发不孕症的妇女中，生殖器结核常为主要原因之一，约占10%。近年来有不断增长的趋势。 

　　女性生殖器结核按发生的部位可分以下几种类型：

　　1、输卵管结核：由于感染途径不同，结核性输卵管炎初期有不同的表现类型：1)结核性输卵管周围炎;2)结核性输卵管间质炎;3)结核性输卵管内膜炎。

　　2、子宫内膜结核：常由输卵管蔓延而来，输卵管结核中有50%同时伴有子宫内膜结核。结核杆菌破坏子宫内膜使宫腔疤痕粘连、缩小。

　　3、子宫颈结核 ：较少见。常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为状增生或为溃疡。

　　4、卵巢结核：由输卵管结核蔓延而来，常仅有卵巢周围炎，而向卵巢深层的侵入较少。但由血循环而来的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

　　5、盆腔腹膜结核：多合并输卵管结核。分为渗出型及粘连型。

　　女性生殖器结核的临床表现很不一致，不少的病人可无症状，有的病人则症状非常严重。

　　1、不孕：由于输卵管粘膜破损及粘连，常使管腔阻塞，或由于输卵管周围粘连，粘膜纤毛破坏，蠕动异常，使输卵管失去其输送功能，这时即使管腔尚保持部分通畅也不能受孕，故绝大多数病人出现不孕。在原发性不孕的病人中，生殖器结核也常为主要的原因之一。

　　2、月经失调：早期病人因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多;多数病人则因子宫内膜遭受不同程度的破坏，而导致月经稀少或闭经。
　　3、下腹坠痛。

　　4、全身症状：可有结核的一般症状，如发热、盗汗、无力、食欲不振或体重减轻等。

　　5、全身及妇科检查：由于病变的程度及范围的大小不同而有较大差异，较多的病人缺乏自觉症状，甚至无明显体征，而仅因不孕在做诊断性刮宫的病理切片检查时，才发现患有子宫内膜结核。较严重病例如有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征象，有时可触及囊性肿块。子宫常发育不全，有时周围有粘连，在子宫两侧偶可触及大小不等及形状不规则的肿块，或可触及钙化结节。

　　协和专家提醒：当病人有原发性不孕、月经稀少或闭经时，未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时，慢性盆腔炎久治不愈时，尤其是过去有结核病接触史，或本人曾有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能。

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