精索静脉曲张显微结扎术

　　精索静脉曲张：导致男性不育的常见原因之一；一般人群的10%～l6%；不育患者的21%～4l%。

　　精曲可以导致：生精上皮脱落，异常；Leydig细胞退变，功能降低；睾丸体积减少

　　导致精索静脉曲张的原因：

　　解剖因素和发育不良导致精索静脉曲张；

　　阴囊局部温度升高，影响睾丸生精功能；

　　睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，造成组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮；

　　静脉血返流，毒性代谢产物返流至睾丸和附睾，影响精子生成；

　　间质细胞受损，睾酮生物合成受到影响，亦可干扰精子的生成；

　　影响附睾功能，造成精子成熟障碍等

　　通过双侧睾丸间交通支，左精曲可影响右侧睾丸功能。

　　显微手术治疗精索静脉曲张的优点：

　　准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支(细至直径0.5-1.5mm) ，术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;

　　直观观察精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉;

　　准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉，有效防止曲张复发;

　　术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;

　　术后睾丸静脉回流途经输精管静脉(静脉瓣膜功能较好，通常不会产生曲张)至内静脉;

　　淋巴管误扎减少，术后鞘膜积液发生率降低。