女性性功能障碍与不洁性交

一、病理性(器质性病变所造成)：

对病人首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变，造成困难。

(一)先天性发育异常

1、发育异常

的问题，一般婚后第一次接触，即可发现。常见的异常有以下几种：

①先天性闭锁：此种根本不可能进行。
②环肥厚：不太严重者，可不影响。
③筛状及纵膈：轻者或松弛者，可不影响。

2、阴道发育异常

①阴道闭锁：完全性与不完全性。后者可不太影响。
②阴道纵膈(完全性与不完全性)：完全性纵膈，有时一侧阴道较松弛，可无困难，患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈可不影响，只有时配偶感到不适。
③阴道横膈：如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛,则不影响。直到妊娠后或分娩前，方可发现。

(二)外阴疾病

外阴湿疹、外阴创伤(外阴擦伤或血肿)、外阴溃疡、或粘连(由于炎症或创伤所引起)、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺囊肿。

(三)炎症：盆腔各部位炎症，均可影响。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各种类型的阴道炎(滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎)、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。

(四)子宫内膜异位症：疼痛为本症主要症状之一。

(五)一切影响卵巢功能的各种疾病

1、丘脑因素

2、垂体因素：例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。

3、卵巢本身因素：例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭(后者包括手术切除双侧卵巢)。

二、功能性(心因性)障碍

经过全面而细致的盆腔器官检查,未发现任何器质性病变,则要进一步分析，有无心因性因素或是功能性的障碍问题。再作进一步的探讨。在这里必须强调的是，要耐心听取诉说，细心的分析。

有关心因性因素，所产生的功能障碍，可有多种多样的，概略之，可有以下几个方面。

(一)既往的恶性刺激，所遗留下来的种种不安与惧怕

1、未婚人流与频繁的人工流产，所造成的痛苦与后遗症：

未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕妇宫颈未成熟，人工流产术时，肯定会有一定的困难与不适。何况有些女青年，不能自控，不能洁身自爱，未婚多次受孕，反复人工流产，精神与肉体的创伤，是不言而喻的。最后发展到不敢。或是稍一接触，即想到人工流产所受的痛苦。有些已婚妇女，婚前未作好婚后的生育计划，婚后不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

2、新婚粗暴与不适

婚后第一次性接触，丈夫一定要温存体贴，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子过分恐惧与疼痛，造成以后对的畏惧。

若女方于婚前，受到过意外的与摧残，精神上的创伤，造成以后对于的畏惧与厌烦。

3、生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症

例如，侧切伤口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹产腹部伤口瘢痕疼痛等等。

(二)情感与情绪因素

夫妇的感情是和谐的基础。而和谐的,又会不断的增进夫妇的恩爱。这是相辅相成的事。以下情况，势必会影响双方的和谐：

1、不愉快的婚姻与对配偶的厌恶，以至憎恨。

2、本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑，使双方产生的心理上的困惑
与苦闷，进而造成隔阂与精神上的障碍。

3、知道或猜疑对方有某些疾病，不敢接触、不敢亲吻或爱抚，但心感染传染
性疾病。

(三)配偶行为因素

欢愉的，是夫妇双方共同完成的，要在相互理解与体谅中进行。因之，
配偶的行为，影响着女方性感与舒畅，进而可导致厌烦与逃避。

1、丈夫的粗暴与不善体贴。

2、频繁的及不洁

的次数与频率，是根据双方的健康与体力而有差别的。过多过频的需求，可使女方因难以承受而惧怕。

前的卫生准备，是十分必要的。不洁的,可使女方感染疾病,造成痛苦。

3、丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷，却责怪妻子不善于配合。

(四)其他因素

如住房拥挤，老少同室等环境因素，以及其他原因等。

女性性功能障碍的治疗原则与措施

一、耐心的倾听患者的主诉，细心的询问有关问题。对患者的任何倾诉，不可轻视，亦不可讥笑。要取得来访者的高度信任，要尊重隐私权，为来访者保密。对来访者态度严谨、关心、和蔼、认真,是作好本工作的原则与应有的方针。

二、为患者作全面的妇科检查，首先除外器质性病变。

三、具体治疗内容

(一)矫治病理因素，治疗各种影响性功能与的疾病。

(二)药物的问题

1、镇静剂的使用：对恐惧与阴道痉挛者，于前一小时，可服安定一片，或其他镇静剂少量，并伴以其他相关疗法。

2、激素的使用

对于激素的使用，是有争论与不同看法的。对经过详细检查，的确属于内分泌
的问题。可给予少量雌激素，个别学者主张给予少量雄激素。

(三)心因性治疗(心理上的支持与轿正)

1、针对性的治疗

找出真正产生心理障碍的因素与原因，予以有步骤的解决。

2、分辨是心理问题，还是精神异常的病态。二者不应混淆，诊断明确，方能治疗。

3、配偶的支持与体贴，是治疗的主要基础与根本措施。

(四)诱发与减少痛苦的具体措施

1、自我治疗：幻想伴以有次序的、有节奏的、由浅入深的自我按摩。

2、配偶的配合：系统的、有节奏的协助。

3、滑润剂的使用：对老年夫妇与曾行手术治疗，十分需要。

4、前与进行中的按摩。

5、G点的找寻：医生可先协助患者找寻，同时辅导配偶进行。

6、作好夫妇之间的冲动同步。

7、前的亲昵与同步。

8、夫妇共同阅读与提高性和谐有关的书籍、画册与录相。

9、夫妇谈心、畅谈过去美好的恩爱的生活，取得更深的理想与支持。

总之，有关夫妇的和谐，需要共同维持，共同信赖与共同爱抚。要深刻的体会，有和(共同)才能有谐(愉快与幸福)。