什么是行为减肥

　　什么叫行为减肥疗法,如何进行?

　　行为疗法(behavior therapy)，又称“行为矫正疗法”，是运用条件反射的原理，通过对错误行为的矫正方法，用于心身疾病、神经症、精神障碍的一种新型心理治疗方法。行为减肥疗法是60年代人们引入行为科学的一些基本原理用于治疗肥胖症的心理疗法。它是在医生的指导、家属的帮助和监督之下，使患者逐步自觉地改掉易于引起肥胖的心理状态和生活习惯，而代之以有利于减肥的心理状态和生活习惯。行为疗法在肥胖治疗中具有重要的作用，已引起了人们的重视。

　　诺温(Novin)等在研究行为疗法时指出，减肥治疗的真正目标，是把体重减轻到一个相对的固定点，而且必须千方百计地将其维持下去。要做到这一点，行为疗法就很重要。也就是说，在治疗肥胖时，除了采取节制饮食、进行体育运动疗法等措施外，还要通过行为疗法，矫正不良的生活习惯和饮食习惯，具有重要意义。福斯特(Ferster)等(1982年)提出了肥胖症的治疗要矫正患者的过食行为;斯图尔特(Stuart)(1967年)提出超体重要通过行为疗法加以控制;斯图卡特(Stunkard)(1975年)提出肥胖治疗中要注意心理疗法及行为疗法;坂田利家 (1984年)指出治疗肥胖要通过行为疗法来克服摄食异常的病态。

　　怎样进行行为疗法呢?可以从如下几个方面进行。

　　(1)对肥胖者进行减肥动机的教育

　　了解病人要求治疗肥胖的动机，并针对其动机进行宣传教育，告诉病人肥胖对人体有那些危害，减肥有些什么益处，鼓励患者下决心进行减肥。并告诉减肥者，肥胖治疗是长期的、艰苦的，半途停止还会恢复体重，甚至超过减肥治疗前。鼓励患者建立减肥计划，排除各种干扰因素，使治疗计划贯彻始终，以确保巩固疗效。

　　(2)了解自己进食行为的活动过程

　　要研究自己的进食行为，详细记录每天所吃的东西有多少量，在什么时间吃饭，吃多长时间饭，一天吃多少次饭,三餐饮食如何分配,在什么地方吃饭,和谁一起就餐,餐后有何感觉 ?等等。人们已经发现肥胖程度与饮食时间成负性关系，并确认标准范围体重的人，其摄入能量与身体活动量成正相关，超重者与咀嚼次数及饮食过程中饮水量成正相关。

　　(3)监测患者的减食行为

　　患者的行为能否符合减食要求，是否认真执行减肥计划规定的各种疗法，可通过体重日记及饮食日记来密切观察，从而得出是否符合的结论。

　　体重日记是指患者每天起床后、早餐后、晚餐后、就寝前测定体重各一次后所作的记录。饮食日记要求记载每天进食开始的时间与结束的时间，进食的内容及进食量，包括所吃的零食及饮料，以及因何特殊原因而影响了进食。

　　(4)矫正不良的饮食行为

　　①改变不合理的进餐制度。保持每日三餐的正常进食，减少少餐及加餐。

　　②改变餐间吃零食的不良习惯。平时的正常餐要在食物的内容上下功夫，少给或不给患者喜爱的食品;开始可规定零食的次数与时间，以后完全断离零食，更禁患者在快就餐前吃零食，以逐渐改掉餐间吃零食的不良习惯。

　　③注意隔离食物。在患者方便拿取东西的场所(如居室、办公室的抽屉等)不要随便存放点心等食品，尤其不让患者在身边看到他所喜爱的点心、糖果等食品，以免刺激食欲而难以自制。每次进食的食品要有计划地减少、不留余食。

　　④矫正狼吞虎咽的劣习。劝说肥胖人进餐时要细嚼慢咽。

　　⑤注意专心进食。进餐时比较好不要看电视、报纸、书，尤其有关食品方面的内容更要限制。

　　(5)强化减肥行为

　　建立减肥计划，表扬减肥行为，鼓励减肥行为，争取家长及亲友的支持，要求肥胖人多做家务。

　　日本山内一等人所制定的肥胖控制调节法，可作为行为治疗的参考。

　　肥胖的自我调节法

　　Ⅰ、前准备

　　1 确立减肥动机

　　2 制订符合实际的减肥计划

　　Ⅱ、食事(饮食)

　　3 记录饮食的内容

　　4 设法控制过食

　　5 缓慢进食

　　6 固定场所进食

　　7 固定时间进食

　　8 留心嗜食物的摄入

　　9 避免酒精及不含酒精的饮料(如红茶、咖啡、汽水类)

　　10 选择单独进食

　　11 停止夜餐的习惯

　　12 不参加聚餐及宴会

　　13 利用嫌恶食品的刺激

　　14 填写体重表

　　Ⅲ、购物、烹饪

　　15 有计划地购物和烹饪

　　16 食品隔离或避免贮存(食品)

　　Ⅳ、运动

　　17 养成步行和站立的习惯

　　18 每天散步万步

　　19 下雨也不忘运动

　　Ⅴ、生活(日常)

　　20 形成有规律的生活方式

　　21 心情愉快、自然轻松

　　22 家族性的减肥计划

　　23 培养饮食之外的情趣