点穴按摩减肥法

　　①点法 点法的手势有三种：一是掌指关节微屈，食指用指背侧按，拇指抵于中指末节，小指、无名指握紧，重点时常用。二是食、中指并齐微屈，拇指抵于中、食指末节，小指、无名指握紧，轻点或中点时常用。三是五指微屈并捏起，拇指尖和小指尖靠近呈梅花状。

　　操作时要求医者的气力，通过上臂、前臂、手腕，直达指端，将指端与患者皮肤呈60一90度角，迅速叩点选定的穴位或刺激线，并利用手腕及前臂的弹力，将指端极迅速地做弹性回收，2—3次／秒，快时4—6次／秒。叩点时由于用力轻重快慢的不同，可分为一虚二实、二虚二实、三虚二实、五虚四实等4种不同节律。在每一节律中，虚点时用力轻，速度稍快；实点时用力重，速度稍慢。施用点法时，医者既要有灵活的弹力，又要有坚实的指力和十足的臂力，做到意到、气到、力到，刚中有柔，柔中有刚。只有弹力(柔)而无指力(刚)，其力不能透达深层；只有指力而无弹力，易造成局部损伤，增加病人痛苦。点法在临床上由于用力的大小，刺激的强弱不同，可分为轻点、中点和重点三种。

　　轻点：以腕关节为活动中心，肘、肩关节予以协调配合，主要用腕部力量，其力轻而富有弹性，是一种较弱的刺激手法，偏于补的作用，多用于小儿妇女及年老体弱患者和虚性疾患。

　　中点：以肘关节为活动中心，腕关节固定或半固定,肩关节予以协调配合，主要用前臂的力量，其力介乎强弱之间，是一种中等刺激手法，虚实证皆可用，施术时感应大，反应强，作用于肌肉深层。

　　重点：以肩关节为活动中心，腕关节固定，肘关节予以协调配合，主要用上臂的力量，其力大，是一种强刺激手法，偏于泻的作用，多用于青壮年及体格健壮患者和临床表现为实证者。

　　②按压法 按压法的手势是拇指伸直，其余四指伸张或扶持于所按部位之侧旁，也可将四指握起，拇指紧贴于食指之挠侧。

　　操作时拇指指端与被按压部位呈45—90度角，向不同方向按压。在按压时，拇指指端如向上下左右拨动时，称为按拨。拇指指端转动时，称为按扭。不论按拨或按扭，指端均不应在被按部位的皮肤上滑动或移位，以免损伤皮肤，增加患者痛苦。按压法其力很大，是一种强刺激手法，具有活血、止痛、镇静、解痉作用，多用于实证。如按压腹安穴治疗腹痛，于腋前纹端上30毫米，向内30毫米处取穴，仰卧放松，双拇指同时按压，向内斜方向用力。

　　③掐法 掐法的手势是用拇指或食指甲进行爪切，多用于手、足部的指、趾甲根或关节。

　　操作时一手将患者腕或踝关节握紧，既可防止肢体回缩移动，又可了解患者的反应。另一手将患者指或趾捏起，用拇指或食指指甲，对准部位进行爪切。爪切的轻重、节律可根据病证的虚实，酌情应用。

　　④拍打法 拍打法的手势是五指并拢微屈，掌心呈空虚状，拍打时使指腹和大小鱼际接触被打部位。

　　操作时以肘关节为活动中心，腕关节固定或微动，肩关节协调配合，用上臂带动肘关节，使手掌上下起落拍打，是一种带震动性的中等刺激手法，具有行气活血通经络的作用，虚实病证，皆可应用，并可缓解因手法过重而引起的肢体瘫软、憋气昏厥等反应，还可作为强身保健之法。在拍打胸腹部时，要分别采用胸腹式呼吸，每当深吸气后方可进行拍打，开始可拍打5—10次，随着患者气力增加，可逐渐增加拍打次数和强度。

　　⑤叩打法 叩打法的手势分两种，即指腹叩打法和指尖叩打法。指腹叩打法是以五指指腹接触皮肤，但大小鱼际不接触皮肤；指尖叩打法是五指微屈并拢，指尖呈梅花状。

　　操作时，指腹叩打是指腹向前下方用力，多做轻刺激手法用；指尖叩打多做重手法用。

　　⑥抓拿法 即以拇指与食指，或食、中指，或四指成钩状，相对抓起局部组织(此多为神经、肌肉、肌腰)，然后迅速放开。此外，还有嘱患者配合的自行捶打法，即握拳，以小鱼际的外侧捶打患部，对局部脂肪积蓄者效果尚位；亦可作保健强身之用。

　　注意事项：

　　a.推拿前，要做好病人的工作，消除其紧张顾虑的心理因素，以求积极配合。

　　b.推拿前，要使病人坐卧舒适。同时，操作者也要有舒适位置，便于运用手法和力量。治疗中，根据病人治疗时的情况，随时变换治疗者。

　　c.推拿者要保持手指卫生，勤修指甲。冬季寒冷时,注意双手保暖，以免手冷触及病肤而引起肌肉紧张。

　　d.推拿时要注意室内卫生，保持空气流通，冬季注意保暖，以免病人着凉而生病。

　　e.手法轻重应根据病人肥胖程度及体质而定。一般来说，中、重度肥胖手法宜重些，轻度肥胖手法宜轻些；体质好的手法宜重些，体质弱的手法宜轻些。

　　f.推拿在空腹时为好，1日1次，15次为一疗程，间歇7天，继续第二疗程。治疗期间，不能中断，饮食要减量。