阳春三月春花烂漫谨防困扰人们的过敏性鼻炎

　　又到了春暖花开时，杨花落尽桃花开。海棠、梨花、牡丹，姹紫嫣红，争相斗艳，美煞了都市里游园踏青的人们。然而，这春风里弥漫的花香，也苦煞了过敏性鼻炎患者。
 
　　容易误诊的鼻炎
 
　　据河南中医学院一附院耳鼻喉科主任医师李莹介绍，过敏性鼻炎是一种常年或季节性发作的变态反应性疾病，季节性发作因与花粉、冷空气等有关，故多发作于春季和仲秋前后。据统计，该病发病率在发达国家为20%左右，在我国约占人群的10%，且随着城市绿化面积的扩大和工业污染，呈逐年上升趋势。大量清涕，喷嚏频作，给现代都市人的工作、社交带来难以言说的痛苦和难堪，过敏性鼻炎已成为困扰我们健康和生存质量的常见病之一。
 
　　过敏性鼻炎一般根据发病季节、典型症状、家族和个人病史即可确诊。但由于该病70%~80%并发有鼻窦炎，流大量水样清涕，经常被误诊为感冒。李莹说，感冒药中含有抗过敏成分，使用后确实可以改善症状，但却掩盖了病情，有可能失去最佳治疗时机。还有约30%的患者因并发有哮喘，长期在内科治疗哮喘。殊不知他的哮喘是由过敏性鼻炎所致，治疗过敏性鼻炎可以很快控制病情。
 
　　治疗原则有三
 
　　李莹说，过敏性鼻炎的治疗原则有三：①避免吸入可激发的过敏原。②适当用药。③脱敏治疗。关于第一条，美国科学家简单将其总结为4个字：移、避、忌、替。即将对花粉过敏的人群(主要指儿童)在发病季节“移”出易过敏区，“避”开过敏原，“忌”服易过敏食物，“替”代为功能相近的食品，如对海鲜过敏可改食鸡蛋、牛奶等。
 
　　在用药方面，李莹主张中西医、内外治综合疗法。如在发病期可口服西替利嗪、扑尔敏等抗过敏药。对于季节性过敏病人，可使用激素类治疗，如含有激素的喷鼻剂和得宝松缓释剂等针剂治疗，但不易长期大量使用。短期内可配合外用等血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞症状。关于脱敏治疗，对过敏原明确且种类少的病人有一定疗效。但由于此法疗程长达1年半至2年，病人难以接受。加之过敏原种类繁多、脱敏剂受地域性影响等因素，临床已不常使用。
 
　　中医讲究个体差异
 
　　中医认为过敏性鼻炎属脏腑虚寒证，治疗上以温补为主，根据证型辨证用药。如属体虚懒言、遇风寒加重的肺气虚寒型者，可服用玉屏风散制剂。古人告诫体虚易感冒者，对玉屏风散“当倚如屏，珍如玉，”故名之。对畏寒肢冷，四肢不温的肾阳亏虚型者，可服用金匮肾气丸等。但李莹强调指出，中医治病讲究个体差异，就像购衣，中成药属于品牌服装，对大部分需求者有效。效果不理想者就需量体裁衣，使用中草药汤剂对证调理。
 
　　在中医外治法方面，可采用中药“双花液”离子透入、中药鼻喷雾剂，也可使用熏洗疗法。处方为：辛夷15g、双花15g、蒲公英10g、地丁10g、虫蜕5g、黄芩10g、丹皮8g、菊花8g、白鲜皮10g、白附子8g、桂枝8g。将上药用水煎至500ml，趁热用药蒸汽熏鼻。熏时患者尽量深呼吸，使药蒸汽进入鼻腔内，待药液变温后用药液冲洗鼻腔。每日3次，5日为一疗程。
 
　　患有过敏性鼻炎的病人生活中要注意：①远离过敏原。对花粉过敏者，春季要避免到园林和郊外，有条件者在发病季节卧室内可使用空气滤清器或关闭门窗。②对于感冒诱发者，要坚持身体锻炼，注意保暖，以防感冒。③掌握正确的擤鼻方法，即用手指按压一个鼻孔交替擤鼻。不要同时捏住两个鼻孔强擤，以免鼻涕逆行，进入中耳，导致中耳炎。