降糖一步到位对预防并发症很重要

　　糖尿病最主要的危害是造成血管损伤，导致组织供血不足而引发各种并发症，这已是医学界的共识。由于血管遍布周身，糖尿病并发症有可能发生于身体任何部位，糖尿病因此而成为导致大量患者失明、肾衰、脑卒中、心肌梗死、截肢的罪魁。又一个“世界糖尿病日”到来之际，在著名跨国企业赛诺菲－安万特公司举办的媒体通报会上，从事糖尿病防治研究的医学专家强调，预防糖尿病并发症，减少其危害，关键是要及早治疗，尽快治疗达标。

　　北京协和医院内分泌学教授王姮说：糖尿病治疗达标是指要使糖化血红蛋白（HbA1c）（代表近2-3个月的平均血糖水平）达到7％以下。临床研究证实，将患者的HbA1c由9％降至7％，可以使视网膜病变减少63％，肾脏病变减少54％，神经病变减少60％，大血管病变减少50％左右。然而，现在已经被确诊的糖尿病患者中，半数以上都未达标。这一方面是由于很多患者甚至很多基层医生未充分认识到血糖达标的意义，没有进行积极治疗。另一方面是由于传统、比较保守的治疗方式很难使血糖控制达标。这种治疗方式对初发糖尿病患者，不论其血糖有多高，起初都只采用单纯生活方式治疗，即通过合理饮食和加强运动来控制血糖；如果效果不理想，进而使用降糖药；仍不奏效，采取两种或两种以上药物的联合用药；当这些方法都无效时才给予胰岛素治疗。在这样一个漫长的阶梯式治疗过程中，患者的胰岛细胞和血管往往已经发生很大损伤，并出现各种并发症。

　　解放军总医院内分泌科教授母义明说，近几年，国际上对糖尿病的治疗已走出传统的阶梯式给药方式。糖尿病现代治疗新模式强调早期、联合、强化和保护胰岛细胞的治疗，即对初发糖尿病患者在要求其合理饮食、加强运动、减轻体重的同时，可以考虑给予合理的口服药物治疗。如果血糖水平较高，患者年龄偏小，可以通过短期使用胰岛素，使其血糖快速降到正常指标，然后改用口服药物将血糖保持在正常水平。这样可以有效保护胰岛细胞，使发生损伤的胰岛细胞得以休息和修复，从而恢复和提高患者自身胰岛素分泌功能；也可以有效保护血管，减少或延缓各种并发症的发生。经过积极强化治疗，早期糖尿病患者中约有10％可以停用口服药物。这种强化治疗不仅适用于初发糖尿病患者，也适用于那些血糖严重超标，而口服药物效果欠佳的患者，能使其尽快回归正常。