谈谈小儿夏季热

　　夏季热为婴幼儿时期特有的疾病，尤以6个月～3岁的婴幼儿多见。临床以长期发热不退、口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为主症。因其多发生于夏季，故名夏季热。
 
    本病的发生，与气候有密切关系。一般发病时间多集中在6～8月，南方各省发病时间相应较长。临床表现为渐起发热，持续不退，无固定热型，体温常在38～40℃之间，一般午后较高，早晨较低。其体温与气候有密切关系：天气愈热，体温愈高；天气转凉，体温亦随之下降，病程可达二、三个月，甚则更长，但秋凉后多能自愈。夏季热的初期，多不显病容，偶有消化不良或多饮等症状，但多不严重。由于发热持续不退，患儿随之可出现多饮多尿、食欲减退、面色苍白、身体日见消瘦、口唇干燥、皮肤灼热、肢端欠温、精神疲乏等虚弱症状。部分患儿可连续发病几年，但再发病时症状较轻，病程亦较短。
 
    小儿脏腑娇嫩，中医认为属“稚阴稚阳”之体，机体调节功能未发育完善，炎夏暑气侵袭，故而发病。所以，入夏之后，要注意小儿饮食和营养，增强体质；保持住房空气流通与凉爽，或易地避暑；适当服食一些健脾益气、养阴清热药物等，均能有效地预防本病的发生。
 
    中药治疗夏季热疗效较好。通常可服用六一散、金银花露或金银花、杭菊花煎汤代茶饮，能消暑热，解烦渴。也可自制防暑清凉饮料，如“三鲜饮”：鲜荷叶、鲜竹叶、鲜薄荷各30g，加水煎煮约10分钟，再放入适量蜂蜜搅匀，冷却后代茶饮，有生津止渴、清热解毒的良效。也可用金银花、栀子、山楂各15g、甘草5g，水煎，凉后当茶饮，可清热、去火、消暑、爽身。中成药可用金梅清暑冲剂，每次1/2～1/3袋，1日3次，开水冲服；或鸡苏散，每次6～9g，1日2次，布袋包煎服；气虚的患儿，可酌用补中益气丸。
 
    下面介绍几则简易中医外治法：
 
    1.滴鼻疗法  银黄注射液、柴胡注射液各1支，混合均匀，装入滴鼻瓶内滴鼻，6个月～1岁每侧鼻孔1～2滴、1～3岁3滴、4～7岁3～4滴，每日4～6次，一般用药15分钟后体温开始下降，12～24小时体温可逐渐恢复正常，可清热解毒，解肌退热。同时，可取丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶各2张，煎汤代茶饮。
 
    2.药浴疗法  宋代《小儿卫生总微论》云：“小儿立夏后有病身热者，慎勿妄为吐下，但以除热汤浴之。”除热汤：“白芷、苦参、秦皮(各等份)，煎汤(洗浴)。或无众药，得一味煎汤皆可”。近人有祛暑散浴法：药用藿香、香薷、浮萍、竹叶、大青叶各30g，豆卷50g。上药共煎水2000～2500ml，煎沸，滤去药渣，倾入盆内，俟水温降至40℃左右时，置患儿于水中，半仰卧，频频用手带水在患儿腋下、胸、背、手足心等部位抚摩。约10～15分钟后，将患儿抱起，揩干身体，隔3小时后再如法1次，3次为1疗程。如发热不退，则另作他治。运用本汤浴时须口服补液盐水适量。据观察，经治1～3次后，汗出热退，总有效率100%。
 
    亦可用经验方：香薷、藿香、佩兰、荆芥、紫苏叶、蒲公英、金银花、车前草各30g，水煎取汁，放入浴盆中，趁热熏洗患儿全身，每日2～3次，每日1剂，连续2～3天，可芳香化湿、疏风清热。取鲜薄荷叶60g，煎汤洗浴，每天2～3次，亦有良效。此外，温水浴法是也最为简便的方法，可使用比病儿体温约低3～4℃的温水洗浴，每天2～3次，每次持续20～30分钟。
 
    3.敷涌泉法  用生绿豆50g，研成极细末，以鸡蛋清调成膏状，做成直径3～5cm，厚0.5～0.8cm的圆形糊饼2个，分摊于纱布上，分别敷于双足涌泉穴，外以绷带包扎，1天2次，每次敷6～8小时。绿豆外敷可清热解毒、平肝泄热，用于小儿夏季热以及小儿感冒和腮腺炎发烧。或用栀子10g，鸡蛋1个，将栀子研末，与蛋清调匀，做成药饼，厚如3个5分硬币，摊于布上，敷于涌泉穴并包扎，8小时换药1次，连续3天。发热兼抽搐者，加敷内关穴。
 
    4.足浴疗法  西瓜皮1块(切细)，升麻、香薷、佩兰、竹叶、柴胡、黄芩各10g，水煎取汁足浴，每日2次，每次10～30分钟，连续2～3天，可芳香化湿，解表退热。
 
    5.砂黄擦熨法  取漂朱砂、雄黄、硫黄各3g，研末，用烧酒和匀，再用大蒜去蒂蘸药，从患儿尾骨起，沿着脊柱两旁逐节徐徐擦上此药。每日1～2次，至热退为止。
 
    6.填脐疗法  羚羊角1～3g，研为细末，加清水适量调为稀糊状，敷肚脐处并包扎，胶布固定，每日换药1次，连续2～3天。或取柴胡、黄芩各等量，研为细末，茶水调糊敷脐，每日换药1～2次，连续2～3天，可平肝泄热。