婴幼儿合理喂养

　　辅食添加是针对四到十二个月的婴儿而言的，目的是为婴儿添加能量和营养素，满足婴儿快速生长需要，让婴儿逐渐适应非奶食物，为断奶做好准备。辅食为婴儿提供母乳中缺乏的营养物质，添加母乳中缺少的维生素D、B1和铁等矿物质。一岁到三岁这个阶段是辅食添加完成以后到幼儿可以与大人吃同样饭菜之间的过渡阶段，涉及到幼儿的合理喂养和膳食安排问题。在这段时间里，家长要为幼儿单独制作饮食，不能与大人吃同样的饭菜，这样既保证幼儿正常生长发育的营养需要，又不至于进食过咸的食物。从辅食添加开始到幼儿膳食安排过程中，有很多令家长不解的问题，为此记者专门采访了上海市儿童保健院儿保科的谭惠玉主任。

　　1) 辅食怎么加

　　辅食添加的过程是婴儿消化道不断适应食品的过程，完成由单纯的乳类到食物的转变。辅食的添加原则是由单一到混合，由少量到适量，由稀到稠，由细到粗。这些原则大家都不陌生，但要注意的是"由少量到适量"，而不是"由少到多"，这是谭主任特别强调的地方。"适量"是要保持婴儿奶的摄入量，让婴儿既能适应辅食又能保持充足、全面的营养。食物的添加过程:

　　汁状食物(1-3个月的人工喂养儿)如果汁、菜汁等泥状食物(4-6个月)如鱼泥、菜泥等颗粒状食物(7-9个月)如肝泥、炖蛋、小馄饨等固体食物(10-12个月)如厚粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、饼干、面包干等。

　　羊肉、牛肉一般不给一周岁内的孩子吃，因为牛肉的纤维粗。除了罐装食品中的牛肉，自制的牛肉不要给孩子吃。一般来说孩子可以吃猪、鸡、鸭、虾、鱼肉。现在有些家长还给孩子吃鸽子肉，但要去掉皮，因为皮不容易消化。

　　辅食与奶的关系

　　给孩子添加辅食的时候，奶量不要减少。4-6个月要保持原来的奶量，也就是说婴儿在4-6个月的时候要保持辅食介入前奶的摄入量，不要因为添加辅食而减少奶量。这是因为婴儿对辅食的消化、吸收能力远不如奶类。婴儿消化道对辅食的吸收率比较低，所以控制辅食的添加量和保证奶的摄入量，才能保证孩子有全面、充足的营养。

　　谭教授指出吸吮是天生的，而咀嚼需要学习，需要家长的培养。有的孩子两岁了还不会吃饭，其实就是不会咀嚼。原因有两个：一是辅食添加不合理，习惯给孩子吃泥状食物，孩子不必咀嚼，只要囫囵吞枣地进食就行了。二是家长在喂饭的时候一次给孩子过多的食物，孩子嘴里被食物塞得满满的无法咀嚼，就会养成含饭的习惯。久而久之，家长会发现孩子吃一顿饭要很长时间，饮食没有规律，饭量也很小。家长在给孩子喂饭的时候，要一次少喂一些，吃下去再喂，让孩子吃一口咽一口，咽一口喂一口。家长要学会科学喂养，不要出于好心让孩多吃而给孩子带来饮食上的不良习惯。

　　添加辅食以后孩子瘦了怎么找原因

　　添加辅食以后，如果孩子瘦了，家长可以从以下几个方面找原因，然后采取相应的对策，解决问题。

　　1、 奶量不够。由于辅食添加不当或者其他原因，影响了孩子正常的奶量，由此造成营养吸收不足。

　　2、 辅食添加不够。母乳喂养的孩子没有及时添加辅食，造成发育所需的营养不足，缺铁、缺锌，能量不够，所以消瘦。

　　1、 3、6个月以后，孩子从母体带来的抗体逐渐消失，孩子的抵抗力变差，容易生病，影响了生长发育和食欲，所以孩子消瘦。

　　3、 辅食添加未适应孩子的消化能力，孩子吃得不少排出也多，当然生长减慢，变得消瘦了。

　　2) 辅食添加不当造成的影响

　　生理上的影响：

　　如果不及时添加辅食，母乳或配方奶中的营养成分满足不了婴幼儿的发育需求，会影响孩子的生长发育。

　　心理上的影响：

　　1、 过早添加米粉等固体食物容易造成日后的肥胖。对肥胖儿童的调查发现，如果在三四个月的时候过早地添加辅食，孩子在日后的发育过程中患肥胖的比例会大大增加。

　　2、 不及时添加辅食，会影响孩子咀嚼能力的发育，影响语言的发展。3、一岁以后的孩子比较好不再用奶瓶喝奶。调查显示，6个月就能独立用杯子喝奶的孩子，长大以后独立性好，不会依赖别人。从小依赖奶瓶的孩子，长大后很可能会养成依赖的习惯。

　　3) 米饭与面食

　　面食的特点是容易消化，所以北方孩子的胃口比南方孩子好。从营养的角度来说，米面没有太大的区别，但面食的营养比米饭的营养好，容易消化，容易翻花样。吃米还是吃面只是习惯问题。谭主任建议，胃口不好的孩子，家长要多给孩子吃面食，因为与米饭相比面食更容易消化，米面搭配能给孩子均衡的营养。

　　防止胡萝卜素沉着

　　橙色、黄色水果和深色蔬菜含胡萝卜素较多，如橙子、桔子、胡萝卜等。喝果汁、菜汁和吃胡萝卜泥过多的时候要注意摄入过多会导致胡萝卜素沉着。谭主任在门诊中就遇到一个孩子，皮肤黄黄的，他的妈妈很着急，问孩子是不是贫血。根据多年的从医经验，谭主任没有急于让家长带孩子去验血，而是询问了孩子的饮食。孩子的妈妈说每天给孩子吃一小碗胡萝卜泥，还吃很多水果、蔬菜。诊断结果是胡萝卜素沉着，而不是贫血。这里提醒家长注意，给孩子吃水果要注意控制量，不能毫无节制地给孩子吃水果，要知道过犹不及的道理。

　　一岁以后就可以给孩子喝鲜奶，有条件的家庭比较好让孩子吃配方奶吃到3岁。因为配方奶的营养全面，添加了铁、锌、维生素、核甘酸等物质，尤其是消化功能较差的孩子，比较好较晚吃鲜牛奶，否则大便容易干燥。

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