秋天里的“咳宝宝”

　　又快到秋天了。咳嗽、发热、腹泻都是秋天儿科最常见的症状。其中，咳嗽是呼吸系统疾病最经常的表现，而同时，感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病也会导致咳嗽。

　　咳嗽，也是最容易伪装的，耍小聪明的孩子常借此装病不去上学。聪明的妈妈，你都能分辨出来吗？

　　第一部分  听音辨咳—咳嗽常见的原因和表现

　　不同原因引起的咳嗽，各有特点。有些可以就地处理，有些需要就诊，请医生治疗。

　　第二部分 就诊与护理诊室里的故事

　　医生首先详细询问与咳嗽有关的情况，比较好由熟悉情况的家长回答。有些患儿家长觉得介绍病情越详细越好，可是医生诊病有重点，不一定需要细碎的内容。询问病情之后，医生对患儿进行体格检查，用听诊器听听气管、支气管和肺部的呼吸音。根据需要再进行一些实验室检查，比如胸部X光片、血常规、呼吸功能测试等。

　　小链接：百白破联合疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的混合疫苗。1978年纳入儿童计划免疫，分别于儿童3个月、4个月和5个月时接种一针，三针都接种后建立对疾病的免疫力。百日咳和白喉是严重的呼吸系统疾病。长期咳嗽是百日咳的特征；咳嗽引发黏膜脱落导致窒息，是白喉最危险的并发症。

　　咳嗽不一定吃药

　　眼见得孩子在受罪，家长无不心急如焚，常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。随着科学知识的普及，大家逐渐认识到孩子咳嗽不一定吃药。

　　俗话说，出汗、咳嗽、放屁，三件宝。咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果家长一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，家长不必担心。

　　咳嗽的家庭护理除了吃药，咳嗽的家庭护理也非常重要。饮食起居方面细心地照顾有助于宝宝痊愈。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　起居篇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　睡：鼓励孩子多休息。睡觉时可用几个枕头把孩子后背和头撑起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。

　　居：让孩子有一个无烟的环境，注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。

　　浴：孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩、不发烧时，可在入睡前洗一次澡，觉睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

　　玩：减少户外活动的时间，可以在室内进行阅读、手工等。

　　练：对于反复咳嗽生病的孩子，平时应该加强身体锻炼，增强抗病能力。关注天气变化，及时增减衣服。防止受凉，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　饮食篇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　照顾任何患病的孩子，通用的原则是可口、清淡、有营养的饮食。因为刺激性食物会加重咳嗽，应该少吃咸、酸、辣 等味道较重食物。给予温热的饮食，面条、片汤都很好。不吃凉的食品饮料，远离冰淇淋、雪糕、冰汽水。

　　咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，要注意给患儿补充液体。如果发烧，由于出汗造成的体液消耗增加，因此，要多喝水，多吃水果。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　应急篇　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　1.如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。无效则立即就诊，分秒必争。

　　2.因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。

　　具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

　　3.当他正在咳嗽时，要确保他不会着凉，否则可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者大人用身体挡住冷风。