预防失明从孕期开始

　　10月15日是第23届“国际盲人节”。据统计，目前中国约有550万盲人，占全世界盲人总数的18%，每年新增失明患者45万人，这意味着几乎每分钟就会出现一例新的盲人。

　　数据表明，儿童失明在盲人中占了很大的比例。目前，全世界总共有150万失明儿童，
 
而其中30%～72%儿童的失明其实是可以避免的。

　　三至七成的儿童失明可避免

　　一个儿童从小眼睛失明给他本人、家庭和社会带来的痛苦和负担是不言而喻的。

　　据山东大学齐鲁医院眼科主任医师王谷珠介绍，所谓失明指的是视力低于0.05，走路必须依靠帮助。根据世界卫生组织的估计，全世界有150万盲童，其中三分之二(100万)在亚洲和非洲，贫困是导致发展中国家儿童失明的根本原因。在贫困国家，各种感染、维生素A缺乏、麻疹和对眼睛有害的药物是导致儿童失明的最主要原因。

　　专家指出，在发展中国家，30%～72%的儿童失明是可以避免的。

　　导致儿童失明的主要原因

　　据济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任聂文英介绍，在美国，5岁以下儿童中主要致盲原因是先天性白内障，占所有病例的16%。其他重要原因为：视神经萎缩(12%)、弱视/斜视(1%～4%)、婴儿性青光眼(0.01%)、皮质视觉缺陷和新生儿视网膜病变。

　　聂文英说，在中国，儿童失明的最主要原因还包括了缺乏维生素A、麻疹、新生儿结膜炎等。中国在之初到70年代末，沙眼曾经是导致儿童失明的头号杀手。经过政府和民间的长期努力，到80年代初期，沙眼已经被白内障取代。

　　世界卫生组织设定2000年为消除由于维生素A缺乏而失明的目标年，不过卫生组织的资料显示，维生素A缺乏在2000年之后仍然是中国的一个公共卫生问题。

　　据了解，为了避免终身视力损害，早期发现儿童的眼病和视力问题，为有效治疗提供最佳时机，美国儿科学会、美国儿科眼科和斜视协会、美国眼科学会、美国持证视轴矫正师学会和美国家庭医生学会联合推荐，在婴儿出生时和婴儿和儿童常规体检时进行视力筛查。对于新生儿，特别要注意的眼部异常有：角膜混浊、先天性白内障和上睑下垂。早产儿，以及有先天性白内障、视网膜母细胞瘤、代谢/遗传疾病、发育/神经系统异常家族史的婴儿具有发生眼部问题的高度危险，这些儿童需要及时转给眼科专家进行眼部检查。我国卫生部门和有关学会尚未提出婴儿和儿童视力筛查的政策和建议，儿童视力筛查还没有引起我国各级医疗保健机构的儿科和眼科医务工作者应有的重视。

　　失明儿童死亡率更高

　　人数巨大的失明儿童带来的后果是非常严重的。首先是失明儿童早期死亡率很高，大约百分之六十的失明儿童会在2到3年内死亡。第二，如果他们活下来，从经济和社会的角度来看，他们都将成为家庭、社会和国家的负担。

　　为什么失明儿童的死亡率会这么高呢？专家指出，首先，造成这些儿童失明的原因之一是他们身体其他部分的疾病引起的，这些疾病可能导致他们的死亡。其次，在许多地方，这些失明儿童没有得到很好的照顾，所以他们经常会感染其他疾病，接受治疗也很困难，有时候根本得不到治疗。因此拯救失明儿童不仅是赢得他们重见光明的能力，而且更是挽回他们宝贵的生命。

　　准妈妈该注意什么

　　据聂文英主任介绍，妇女在怀孕期间受到一些病毒的感染或吃了一些有副作用的药物，或有一些不良的生活习惯，都有可能给下一代造成严重的视力障碍。

　　孕妇在怀孕头三个月内感染过风疹病毒、巨细胞病毒、单疱病毒等，就很容易引起胎儿发育异常，有可能引起胎儿先天性白内障、小眼球、小角膜、视神经萎缩、青光眼等，导致新生儿先天性失明，或有的视力低下，部分随着年龄的发展而失明。在怀孕期间吸烟，胎儿可发生先天性白内障、视网膜缺损等眼部疾患而失明。孕妇饮酒或双亲嗜酒，会造成视神经萎缩、视网膜血管异常等眼部疾病，部分导致新生儿先天性失明。

　　因此，准妈妈在怀孕前应接种预防麻疹和风疹的疫苗，孕期应注意加强营养，特别是对眼睛很重要的维生素A，还要避免吸烟饮酒。

　　哪些新生儿

　　需进行眼病筛查

　　济南市妇幼保健院自2002年10月起，开展了新生儿眼病筛查。聂文英介绍，有以下危险因素的新生儿儿应常规进行眼底检查，并且持续在随后的整个常规健康检测的过程中。

　　1.未成熟儿(早产儿，低出生体重儿、足月小样儿)；

　　2.有先天性白内障、视网膜母细胞瘤、代谢性或遗传性疾病家族史者；

　　3.发育迟缓或神经系统异常者；

　　4.患有与眼部异常有关的系统性疾病者(如宫内感染、出生缺陷、有关综合征)；

　　5.患新生儿疾病患者(如重度窒息、高胆红素血症、重度贫血等)。

　　数 据

　　我国目前有550万盲人

　　我国曾在上世纪80年代进行过视力残疾状况调查。结果显示，我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力约750万。14岁以下儿童盲及低视力的主要病因为先天性遗传性眼病，如先天性白内障、先天性小眼球小角膜、视网膜色素变性、白化病、视神经萎缩等。60岁以上老年人盲或低视力的主要病因为白内障。

　　我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者。如果不采取有力措施，到2020年我国视力残疾人数将为目前的4倍，即将达到5000余万。

　　病 因

　　哪些原因会导致视力障碍

　　1.突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点、视网膜脱离、缺血性视病变、视网膜炎伪盲等。

　　2.视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭角性青光眼、急性虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球炎等。

　　3.逐渐视力下降，无充血：病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、近视眼、老视(老花眼)、弱视、伪盲等。

　　4.慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、角膜溃疡、慢性闭角性青光眼、眼外伤、慢性虹膜炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。

　　对 策

　　减少失明 预防为主

　　专家指出，我国如能尽快消除可避免盲，则可以减少80%的失明人数。所谓可避免盲，指通过预防或治疗，大多数眼病或眼伤的患者是不应该失明的。

　　济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任聂文英认为，我国根除可避免盲的关键，也是最经济的办法，还是预防为主。预防应从胎儿抓起，因为孕期与围产期保健和儿童盲症密切相关。老年人的眼病也应及早防治。我国老年视力残疾患病率为7.78%，占人群中总视力残疾患病率的68.44%，这表明老年人是视盲的高危人群。这与老人的一些错误认识有关，如许多老人认为要等到白内障成熟后才能做手术，其实早期治疗白内障对维护视力非常重要