小儿上呼吸道感染

小儿上呼吸道感染
    气管以上鼻、咽及喉称为上呼吸道，简称上感，气管以下称下呼吸道。小儿常见的为上感。
    通常，上呼吸道存在许多病毒和细菌，由于上呼吸道黏膜的保护作用以及人体的免疫能力，这些冱和细菌与人和平共处而不诱发疾病。当人体受凉、过劳、惊恐、过食之后，身体抵抗能力降低，这些病毒和细菌乘虚而入，就可以发病。有时说的着凉只是诱因，真正原因是病毒或细菌。
    细菌引起的上感是少数，多数是病毒占90%以上。常见细菌为链球菌、肺炎双球菌和葡萄球菌等，链球菌是急性咽炎和化脓性扁桃体炎的主要病原体。上感婴幼儿重症较多。
    上感的症状
    轻症上感：亦称普通感冒，有鼻部症状，如鼻堵、流清鼻涕、打喷嚏等，也可有流泪、轻咳和咽部不适。检查时一般只在咽部发红，三四天自然痊愈。稍重点的有发热、咽痛、婴幼儿可伴有呕吐。咽部充血明显。扁桃体有轻度肿胀，体温大多在3-5日恢复正常。
    病毒上感：多在冬春季发生，亦在盛夏发病。婴幼儿更常见。病毒上感起病较急，发热是其主要症状。体温可达39以上，发冷、头痛、全身不适、食欲低下、睡眠不安等症状；有的伴有流鼻涕和流泪；有的开始频繁咳嗽和咽痛；高热还可引起抽风，还有伴有腹痛。一般高热持续一个星期左右，甚至更长时间。检查有咽部明显充血，还有呈鲜牛肉色。有的眼结膜亦充血，还有咽部出现小疱疹或溃疡，称“疱疹性咽峡炎”，这种病人咽痛明显，影响吞咽。但有些病毒上感患儿除高烧外无其他症状。
    急性咽炎和急性扁桃体炎：急性咽炎是指发烧、咽痛、无流鼻涕和咳嗽等症状，可见整个咽部极度充血，甚至有白色分泌物。急性扁桃体炎症与急性咽炎类似，但以扁桃体肿大充血为主，有的在肿大扁桃体上可见脓性分泌物，常诊为“化脓性扁桃体炎”。急性咽炎和急性扁桃体炎病人，常伴有颌下或颈部淋巴肿大、触痛。
    急性咽炎和急性扁桃体炎常由细菌感染引起，特别是溶血性链球菌较重，除可并发颌下淋巴腺炎、喉炎、化脓性中耳炎外，还可能并发急性肾炎、风湿性关节炎和风湿性心脏病等。
（二）急性上呼吸道感染是许多病症早期都有的症状，如麻疹、风疹、幼儿、猩红热和流行性脑脊髓膜炎等，起病时均有类似症状和体征。有的疾病，如流行性脑脊膜炎，如不能及时确诊，将会延误治疗，造成不良后果。因此，在诊断上感时，一定要注意有无上述传染病接触史，并注意发现应有的体征，必要时检查白细胞总数及分类等化验，以期正确诊断。病毒与细菌引起的上感，有时较难区分，白细胞化验只供参考。一般病毒感染白细胞比例升高。但并不都是这样，有时病毒感染白细抱亦可增高，而有时细菌感染不增高甚至降低。总之，应全面分析，化验只能作为诊断的依据之一，而不能单凭一项化验确诊。
    普通感冒是一种可以自愈的疾病。要注意休息，保证水的摄入量，室内温度不宜过高。婴儿将奶量减少，大些的孩子进食易消化的。注意：五岁以下小儿不服APC，一般不用抗生素。
    预防
    加强全身和呼吸系统锻炼。不要给孩子穿得过多，减少出汗。坚持户外活动，接受冷空气刺激，锻炼呼吸系统对寒冷的抵御能力。室内通风保持空气新鲜，减少病毒细菌含量。
    避免与感冒患者接触，尽可能缩短去公共场所的时间。
    婴幼儿免疫功能不完善，2-3岁以下，尤其是1岁以内的孩子感冒比大孩子多，属正常。待孩子长大，免疫功能逐步完善后，感冒次数自然减少。用胎盘球蛋白或丙种球蛋白增加孩子的免疫功能，是徒劳无益的。