缺碘性疾病

　　 碘缺乏是一种分布极为广泛的地方病，除了挪威、冰岛等少数国家。世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁。

　　【病因】

　　食物和饮水中缺碘是其根本原因。

　　【发病原理】

　　目的主要功能是合成甲状腺素，缺碘使甲状腺素合成障碍，从而影响生长发育。

　　【临床表现】

　　临床表现的轻重取决于缺碘的程度、持续时间以及患病的年龄。胎儿期缺碘可致死胎、早产及先天畸形；新生儿期则表现为甲状腺功能低下；儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症以及单纯性聋哑。长用轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，表现为轻度智能迟缓，或轻度听力障碍，常伴有体格生长落后。

　　【诊断】

　　亚临床型克汀病（轻度缺碘）诊断标准。

　　（一）必备条件

　　1、出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。

　　2、有智能发育障用，主要表现轻度智能迟缓（＜4岁用DDST筛选；＞4岁智商为50—69）。

　　（二）辅助条件

　　1、 神经系统障碍 主要表现为：①轻度听力障碍（电测听高频或低频异常）；②极轻度语言障碍；③精神运动发育障碍。

　　2、甲状腺功能障因 主要表现有：①极轻度的体格发育障碍；②极轻度的体格发育落后；③甲状腺功能低下（T3、T4降低，TSH升高）。

　　具有上述必备条件，以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上；并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏影响智力、中耳炎影响听力以及各种可影响骨龄和体格发育的其他因素后，便可作出诊断。

　　【治疗】

　　（一）碘剂 主要用于缺点所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者；复方碘溶液
每日l－2滴（约含碘3.5mg）；碘化钾（钠）每日10－15mg，连服2周为1疗程，两个疗程
之间停药3个月。反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。

　　（二）甲状腺素制剂

　　【预防】

　　正常人每日内供给量为：＜6月40μg；7－12月50μg；1-7岁70μg；7－12岁120μg；＞13岁150μg；孕妇及乳母200μg。烹饪时应采用碘化食盐（按1：10万的比例加入碘酸钾）；平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油是子油乙酯经碘化而成，每毫升含碘475mg，l次肌肉注射lml，小儿0.5ml，作用可维持5年左右，但孕妇需慎用。适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。