早产儿要层层“闯关”

　　霖茜出生时的部分身体数据

　　霖茜 正常新生儿

　　体重 700 克 3000 克

　　头围 22.5 厘米 34 厘米

　　身长 34 厘米 50 厘米

　　两岁的霖茜(化名)和父母一起来到郑州大学一附院小儿内科，护士们给她量身高、测体重:身高70厘米、体重10公斤……

　　谁能想到，这个发育已经和正常孩子没太大区别的孩子刚出生时是仅有700克、胎龄只有25周的袖珍女婴呢？

　　10月27日是我省体重最轻的新生儿霖茜的两岁生日，担负当年抢救任务的郑州大学一附院小儿内科主任医师李玉琴教授特地为小霖茜做了全面体检。“一切正常”的体检结果让医护人员感到满意。

　　就在两年前，小霖茜在郑州大学一附院小儿内科ICU(重症监护室)的“人造子宫”里待了62天，在医护人员精心治疗下闯过了呼吸、感染、喂养等生死关，体重达到2公斤，一切身体指标均符合出院标准。

　　救治过程中，有哪些鲜为人知的幕后故事呢？记者走访了参与当年抢救霖茜的李玉琴主任医师、郭宏湘主治医师等医护人员。

　　早产女婴大小如手掌

　　“李教授，我们接生了一个早产儿，胎龄仅25周，需要紧急抢救。”2006年10月30日晚，小儿内科的李玉琴教授接到妇产科的求援电话。“体重700克，身长34厘米……”主治大夫郭宏湘发现，这名袖珍女婴的手臂和腿只有食指和拇指粗细，体重不足正常新生儿的1/4，大小和手掌差不多，的鞋子都可以给她当摇篮了。据袖珍女婴的父亲邵先生介绍，他来自郑州市惠济区古荥镇，爱人患有再生障碍性贫血，6年前曾经怀孕但最终流产。邵先生恳请专家尽全力抢救婴儿，否则他们极有可能失去做父母的机会。

　　呼吸关　挠脚底板“提醒”女婴呼吸

　　小儿内科主管护师李玉玲回忆说，小霖茜由于胎龄小、低体重、呼吸中枢发育不成熟，在救治过程中曾经一度出现呼吸暂停，随时有生命危险。

　　没有呼吸就没有生命，保证新生儿正常呼吸是救治成功的第一要务。但恰恰早产儿因为呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁呼吸暂停或呼吸衰竭。为此，李玉琴专门指定一名护士，一旦发现婴儿不能自主呼吸，就及时用手指轻挠她的脚底板，“提醒”婴儿呼吸。

　　另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态，需要一种称为表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现呼吸困难。但幸运的是袖珍女婴的妈妈在怀孕期间，因治疗再生障碍性贫血曾经大量服用激素，母亲体内的部分激素通过脐带传给了子宫里的胎儿，正是胎儿体内的激素，促进了袖珍婴儿的发育。

　　因祸得福的袖珍女婴顺利地度过了呼吸关。

　　消化关　一天只能吃喝6ml稀释奶

　　经过3天的救治，呼吸稳定的袖珍女婴让专家们长出一口气。已经连续3天没有吃东西的婴儿，体重一度降至600克，如何度过喂养关成了又一难题。

　　早产儿各脏器功能极差，特别是消化功能。早产儿的胃肠道功能是随胎儿月份的发育而不断成熟的，离开母体越早的早产儿，胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。哪怕是一丁点的饮食不当，都有可能出现坏死性小肠、结肠炎，且有生命危险。与正常新生儿不同，早产儿的奶粉不能按配方奶粉的比例配制，而要从稀释奶开始。袖珍女婴出生第四天，专家们开始按照1:1的比例给她配制稀释奶。不能直接喝下去，就通过鼻饲的方法。刚开始，护士每天只能给袖珍女婴鼻饲6ml稀释奶，出生第十天，医护人员加大了奶量和浓度，从每天的6ml到10ml，袖珍女婴仍然没有异常反应，让参加救治的医护专家们看到了希望。

　　智力关　护士每天和她“对话”1小时

　　之所以出现早产儿，原因是多方面的，比如胎盘的早期剥离、脐带供血不足或感染，还有一些到现在医学家仍然没有发现的原因。虽然导致胎儿提早出生的原因很多，但有一点可以肯定，这些原因导致的后果基本相同，就是胎儿缺氧。在大脑或全身缺氧的状态下，即使新生儿幸运地闯过死亡关，仍然有着高达30%的致残率。为了让袖珍女婴躲过致残关，李玉琴们下了很大工夫。在袖珍女婴出生的第一天，护士便拿出各种颜色的玩具在袖珍女婴面前晃来晃去，专门的护士陪伴在袖珍女婴的旁边和她“对话”，每天不少于1个小时。“别小看了这些工作，它可以刺激新生儿的视觉神经和听觉神经，有助于开发袖珍女婴的智力。”李玉琴教授说。

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