分娩心理保健课（下）

        第七课：做好分娩过程中的心理保健

　　分娩对大多数产妇来说，既有冒险的感觉，令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，因而给她们带来更多的是不安和惊慌，感觉犹如身处在悬崖边，前面是没有标记的房间。尤其是初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使她们对分娩更充满了恐惧。但如果采取以下方法，便可以减轻产妇的恐惧心理，有利于分娩顺利进展：

　　* 提供DOULA或其他分娩陪伴者

　　让她们一起陪伴产妇完成分娩过程。DOULA是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，能给产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。

　　DOULA在这人生的关键过程，能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情和和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。这种一对一的陪伴，可使陪伴者与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安危和健康。

　　* 第一产程潜伏期产妇要多与别人沟通

　　在这时宫缩痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她们进行语言交流——

　　·运用倾听等技巧，了解产妇和丈夫对分娩知识的掌握程度，并给予补充。
　　·不断解释说明产生疼痛的生理基础、减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况。
　　·尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。
　　·多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。
　　·温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。
　　·不断给予产妇表扬和鼓励。

　　* 第一产程活跃期要更加关怀产妇

　　随着疼痛加重，恐惧不断增加，产妇害怕分娩出问题，依赖性更强。这时，更应该加强关心和支持——

　　·尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心。
　　·经常变换，如站、蹲、走，避免平卧位。
　　·根据产妇的需要握着她们的手或给她们按摩背部。
　　·指导产妇做深呼吸，使她们的精神安定、放松。
　　·随时告知产妇及她们的家人产程的进展及胎儿的情况。

　　* 第二产程产妇要注意与医生配合

　　·多在身边称赞与鼓励，使她们增强信心。
　　·指导产妇配合宫缩屏气用力，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励。
　　·当无屏气感时，产妇应该坚持进行活动，如立、足、蹲等。
　　·随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。
　　·分娩后向夫妇祝贺。

　　* 第三产程产妇应尽享得之不易的幸福

　　胎儿娩出后，孕妇顿觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪：“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界”，家人要共同分享产妇的喜悦，并尽早进行早接触、早吸吮。

　　第八课：丈夫要在妻子分娩中积极发挥作用

　　在产程过程中，鼓励丈夫积极参与，他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。

　　丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好，可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理，减少了孤独感。而且，丈夫可在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使产妇感受到亲情的温暖。

　　第九课：去温馨舒适的环境中分娩

　　分娩的环境要家庭化，让产妇有宾至如归的感觉，舒适、温馨、宁静、安全。室内的颜色比较好是暖色，并温湿度适宜`，墙壁上可粘贴一些活泼可爱的婴儿画片；还可根据产妇的不同喜好，播放各种舒缓、轻柔或有力的音乐。

　　为满足产妇的的变化，应该有可自动调节的产床、专为产妇设计的步行车等设施以及为产妇准备的洗浴室和卫生环境要良好的厕所；产妇身着棉质、宽大、舒适的睡袍，丈夫应着睡衣，不戴帽子和口罩；墙边的桌子上，还可以摆放鲜花、饮料和可口食品等。这样，会使产妇感觉自然、亲切。

　　第十课：学会在分娩中采用各种镇痛方法

　　分娩镇痛是每位产妇都应享有的权力，也是现代文明产科的标志。分娩疼痛来自于精神性（如紧张）及功能性（子宫肌肉阵发性收缩和胎宝贝通过产道时对软产道压迫所致的牵拉）。它往往使产妇恐惧，对分娩失去自信心，影响产程正常进行。如果产妇对于镇痛方法有所了解，就会在分娩时合理应用，使宫缩更协调，体力消耗降低，利于产程进展。

　　目前，大多使用简单易行的非药物镇痛，以减少药物对母亲和婴儿的不良影响，分娩中可选择的镇痛方法有——

　　·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗温水澡、变换、按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸配合、用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部。
　　·有助于分散注意力的方法，如听音乐、与谈、看电视、看书。
　　·有助于胎头下降的方法，如避免平卧位、经常走、蹲、跪、坐等不同。
　　·有助于调节神经传递的方法，如将镇痛仪器通电后，置于脊柱两侧可止痛的穴位，通过刺激穴位而达到疼痛减轻；或往穴位处注射普鲁卡因，进行穴位封闭而止痛。
　　·在疼痛难忍时，也可配合应用药物镇痛，如肌肉注射杜冷丁、安定；或笑气吸入，或硬膜外阻滞及局部麻醉等。

　　第十一课：对产妇要充分应用人际交流技巧

　　临产后，产妇由于角色的转变变得相当脆弱，她们容易情绪波动、烦躁、丧失信心。因此，医务人员及陪伴的家人的态度将对产妇产生很大影响，应该这样去做——

　　* 多进行情感交流

　　·陪伴的人应有爱心和自信心，并注意以仪表仪态，给产妇一个平静、舒服、安全的感觉。
　　·善于倾听，并尽可能多使用非语言交流，如微笑的表情、目光的接触及身体的姿势等。与产妇适当近距离及触摸，都可以为产妇带来安全感和亲切感，建立情感交流。

　　* 多进行语言交流：

　　·话语应亲切、温柔、生动。
　　·对产妇的话表现出感兴趣，并及时回答。
　　·经常询问产妇的感觉，并表示理解。
　　·尽量应用开放式问题，以引导她们发挥，使你获得详细资料。
　　·经常表扬及鼓励，以使产妇树立信心。
　　·对产妇使用简单、通俗易懂的语言。