顺产准妈妈的烦扰

　　武汉同济医疗保健中心开设顺产门诊有两个多月，接诊准妈妈1000多位，这些孕妇都想通过顺产将宝宝生下来。但是却有着这样或那样的疑惑，在动摇她们的决心。

　　分娩能否少点痛？

　　【疑问】28岁的张女士从怀孕那天起就计划着，“一定自己将孩子生下来”。随着产期临近，她对生产的疼痛感到越来越恐惧，特别是听同事讲述当年“死去活来生孩子”的过程，更让她畏惧。

　　她向产科教授询问，如果要自己生产，能否少点痛？

　　【专家解答】这几乎是所有的孕妇都会提出的一个问题。

　　分娩不可能不疼，但是这种疼痛和每个人的耐受力有很大关系。分娩疼痛可以说是一种信号，孩子要出来了，到哪儿了，医生据此来判断孩子什么时候出来。

　　现在武汉的医院推出了多种减轻分娩时疼痛的手段，从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪到硬膜外镇痛无痛分娩。这样，孕妇可以充分享受做妈乐趣，而减轻阵痛的痛苦。

　　但专家介绍，无痛分娩不是绝对“无痛”，只是设法减轻疼痛的方式，目的是让疼痛变得容易忍受。

　　精神性预防有时也能起到很大的作用，它的好处是安全可靠，简便易行。子宫收缩的显著特点是有节律性，也就是说，每次收缩后都有间歇，每次疼痛都有缓解期，掌握这一特点就可以利用短暂的缓解期让身心放松。

　　产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。还可以请曾经生过孩子的专业陪产的助产士进行心理安慰。

　　目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在，但是对产妇和胎儿不会有影响。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。

　　如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，比较好通常在子宫口开到3~4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。

　　个子小生产无力？

　　【疑问】小刘个子小巧，身高只有150厘米。怀孕后她一直担心自己在分娩时力气不够，生孩子困难，想剖腹产算了，但又听同事说小刘属于“皮薄馅大”，小个子反而容易生下孩子。小刘在顺产和剖腹产之间左右为难。

　　【专家解释】产力与体质没有绝对关系，子宫收缩是自主神经的收缩，力量非常大，所以正常女性都具有产力，最主要最关键的是要注意用力的技巧。

　　产力与平时用力是不一样的，分娩时要两只胳膊抓着把手往外，屁股往下坐，把力气用到该用的地方。在整个分娩过程中，产妇要适当地调节呼吸、放松心态、正确地运用力气。

　　要想增强自己的产力，孕妇在怀孕期间就要开始做运动，如上周课程教给大家的那套操，同时也要保持良好的心情。

　　当然，如果孕妇的腹部脂肪太厚，那力气就没有办法使出来，所以孕妇要控制体重，这也是顺产能否正常进行的关键呀。

　　切下面不如切上面？

　　【疑问】微微女士最终还是决定剖腹产，在产房里，听到阴道分娩的病友说，真划不来，自己生，下面还是要切一刀，疼得很。

　　她心想，既然这样，顺产和剖腹产都要挨刀，还不如剖腹产，打麻药，说不定就不疼了。

　　【专家解释】该院特聘教授黄醒华说，不经过侧切的产妇其产后恢复快，出院早。从发生新生儿窒息、产程延长的角度分析，不侧切组与侧切组无显著差异。

　　会阴侧切是有适应症的，对于胎儿较大、有缺氧情况、臀位产时，或第二产程较长，或有其他医疗指征，需施行产钳、吸引器助产的产妇，仍需侧切。它可以扩张产道，让宝宝顺利、快速地出生，而且裂口整齐，分娩后的缝合手术容易操作。

　　如果一味坚持不做侧切，会导致裂口不规则，难以缝合，拆线后留下的伤疤也很不规则，很影响美观；严重的，还会损伤括约肌，造成以后大小便失禁。会阴侧切是要局部打麻醉药的。

　　顺产会影响？

　　【疑问】小东非常注意身材体形。但她听人说，如果自己生，会因为拼命用力，把骨盆变大，而且阴道经过分娩后，会变松弛，对以后的有影响，而剖腹产则会避免这些麻烦，所以她想选择剖腹产。

　　【专家解释】孕妇在怀孕的过程中，骨盆会因子宫中胎儿变大而随之增大，这和顺产过程没有关系。但能否恢复，和孕妇在孕期的营养状况和产前产后锻炼有关。有的孕妇本来就是易胖体质，那她不管选择顺产还是剖宫产都仍会胖。

　　至于阴道松弛，只要做好产前和产后锻炼，对以后的是没有影响的。